附录F重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称芙蓉镇百胜村生产道单元工程量分部工程名称路基路面工程施工单位永顺县永利水利水电建筑队单元工程名称、部位土方挖运自评日期2011年月日施工单位自评意见自评意见：自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见核定意见：质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单地质编录测量成果检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）影像资料5、其它（附图、工程量签证单、）联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行单位注：重要隐蔽单元工程验收时设计单位同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。附录F重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称芙蓉镇百胜村生产道单元工程量分部工程名称路基路面工程施工单位永顺县永利水利水电建筑队单元工程名称、部位槽石方挖运自评日期2011年月日施工单位自评意见自评意见：自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见核定意见：质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单地质编录测量成果检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）影像资料5、其它（附图、工程量签证单、）联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行单位注：重要隐蔽单元工程验收时设计单位同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。附录F重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称芙蓉镇百胜村生产道单元工程量分部工程名称路基路面工程施工单位永顺县永利水利水电建筑队单元工程名称、部位路基土方回填夯实自评日期2011年月日施工单位自评意见自评意见：自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见核定意见：质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单地质编录测量成果检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）影像资料5、其它（附图、工程量签证单、）联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行单位注：重要隐蔽单元工程验收时设计单位同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。附录F重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称芙蓉镇百胜村生产道单元工程量分部工程名称路基路面工程施工单位永顺县永利水利水电建筑队单元工程名称、部位泥结石路面自评日期2011年月日施工单位自评意见自评意见：自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见核定意见：质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单地质编录测量成果检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）影像资料5、其它（附图、工程量签证单、）联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行单位注：重要隐蔽单元工程验收时设计单位同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称芙蓉镇百胜村生产道单元工程量分部工程名称路基路面工程施工单位永顺县永利水利水电建筑队单元工程名称、部位M7.5浆砌石路肩自评日期2011年月日施工单位自评意见自评意见：自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见核定意见：质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单地质编录测量成果检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）影像资料5、其它（附图、工程量签证单、）联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行单位注：重要隐蔽单元工程验收时设计单位同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称芙蓉镇百胜村生产道单元工程量分部工程名称路基路面工程施工单位永顺县永利水利水电建筑队单元工程名称、部位路肩C15砼压顶自评日期2011年月日施工单位自评