小儿风湿热课件概况发病机制荚膜：透明质酸酶病理增生期（3～4个月）部位：心肌和心瓣膜，还可分布于肌肉及结缔组织（皮下小结）病理：风湿小体（Aschoffbody)，是风湿热的病理诊断依据，表明风湿活动。风湿小体模式图硬化期（2～3个月）部位：二尖瓣﹥主动脉瓣﹥三尖瓣病理：纤维组织增生和瘢痕形成。以心脏瓣膜损害最突出，在瓣膜的闭锁线上出现赘生物，使瓣膜增厚。瓣膜赘生物（箭头处）瓣膜赘生物（箭头处）临床表现一般表现心脏炎40%～50%心肌、心内膜、心包均可受累。首次风湿热发作时，一般于起病1～2周内出现心脏炎症状，需严密观察。心肌炎轻重不一心内膜炎心包炎关节炎50%～60%舞蹈病：3%～10%皮肤症状环形红斑（箭头处）皮下小结（标示处）辅助检查心脏损害依据X线检查:严重的出现心胸比例增大。心电图P-R间期延长超声心动图瓣膜赘生物（箭头处）诊断1992年修订的Jones诊断标准Jones标准的例外：有链球菌感染证据的前提下，存在以下之一的应考虑风湿热:2002-2003年WHO风湿热和风心病诊断标准是否有风湿热活动(以下之一均提示风湿热活动)鉴别诊断：急性白血病、VMC、其他关节炎治疗4.丙种球蛋白：主要用于严重的急性风湿性心脏炎，尤其合并心力衰竭者。5.舞蹈病的治疗：本型多为良性经过，可自限，对病情中至重度者可选用丙戊酸、卡马西平或氟哌啶醇等，但不应上述药物同时并用，轻症患者鲁米那亦常有效。是否需同时抗风湿治疗，应根据具体情况而定。复发预防继发预防时间预后Thankyou