CharacteristicsofHematology红细胞成熟分化过程AnemiaDefinitionofAnemiaDefinitionofAnemiaDefinitionofAnemiaAnemia贫血可以根据病因和形态特点分类病因分类：能说明贫血的直接原因，但某些贫血的原因不明或有多种因素参与发病时，不宜归类；形态学分类：简单易行，可给临床诊断提供重要线索，但有时一种疾病可有多种形态学分类。Classificationofanemia红细胞生成减少1、造血原料不足：如铁、VitB12或叶酸–Duetodietarylack,malabsorption(perniciousanemia)2、骨髓造血功能障碍–Aplasticanemia,EPO￬(CRF)红细胞破坏过多－溶血性贫血1、红细胞内的异常红细胞膜的缺陷－遗传性球形细胞增多症遗传性红细胞酶的异常－G6PD缺乏、PK缺乏珠蛋白合成异常－血红蛋白病获得性阵发性睡眠性血红蛋白尿2、红细胞外的异常自身免疫性溶血性贫血、人工心瓣膜、DIC失血1、显性失血–trauma,melena,hematemesis2、隐性失血–slowlybleedingulcerorcarcinoma3、诱发性失血–repeateddiagnostictesting,excessiveblooddonation,surgicalprocedures二、形态学分类正常细胞性贫血大细胞性贫血小细胞性贫血平均红细胞体积（meancorpuscularvolume,MCV）MCV=HCT/RBC×1015（fl）正常值：80-92fl（1l=1015fl）平均红细胞血红蛋白含量（meancorpuscularhemoglobin,MCH）MCH=Hb/RBC×1012（pg）正常值：27-31pg（1g=1012pg）平均红细胞血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglobinconcent-ration,MCHC）MCHC=Hb/HCT(g/L)正常值：320~360g/L贫血的形态学分类类型MCVMCHMCHC病因举例正常细胞性贫血80～9227～31320～360急性失血、再障、溶血及白血病等大细胞性>92>31320～360巨幼细胞性贫血、MDS小细胞性贫血<80<27320～360中毒、感染贫血小细胞低色素性贫血<80<27<320缺铁性贫血AnemiaClinicalmanifestations1、机体缺氧表现一般表现：可出现疲乏、无力、记忆力衰退、头晕、目眩、面色苍白等，严重者有低热；呼吸系统：活动后气急；循环系统：心悸、气短、心动过速、心前区杂音；消化系统：食欲不振、恶心、腹胀；泌尿系统：多尿、尿比重低。2．原发病表现AnemiaLabinvestigationAnemia“三步曲”确立是否有贫血及贫血严重程度贫血严重程度分级分级血红蛋白(g/L)临床表现轻度贫血男<120，女<110症状轻微中度贫血<90体力劳动后心慌气短重度贫血<60卧床休息仍心慌气短极度贫血<30常合并贫血性心脏病“三步曲”确立是否有贫血及贫血严重程度确立贫血的性质“三步曲”确立是否有贫血及贫血严重程度确立贫血的性质明确贫血的病因Treatmentaspects病例1蒋××，女，22岁，医科大学学生。【病史与体检】外表健康，体检正常。【血象】血红蛋白138g/L，红细胞数4.43×1012/L,红细胞平均体积(MCV)84fl；红细胞平均血蛋白量(MCH)28pg；红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)330g/L，白细胞总数7.13×109/L；白细胞分数：中性杆状核粒细胞4％，中性分叶核粒细胞５７％，嗜酸粒细胞３％，嗜碱粒细胞１％，单核细胞５％，淋巴细胞３０％；红细胞形态正常；血小板125×109/L。正常血象病例2：张×,女,19岁。【病史与体检】周身不适，面色苍白和和匙状指甲3个月；舌痛2个月；因为上呼吸道感染、发烧、咳嗽而入院；发育正常，精神不振，入院时体温为38.6℃、脉搏每分钟110次；有咽炎和心尖部收缩期杂音。【实验室检查】血象：细胞数(RBC)1.55×1012/L,血红蛋白(Hb)33g/L,红细胞压积(PCV；HCT)0.12,网状红细胞(Rc)0.7％；红细胞平均体积(MCV)77fl(＜80fl)；红细胞平均血蛋白量(MCH)21pg(＜27pg)；红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)270g/L(＜320g/L)；白细胞总数8.5×10/L；白细胞分数；中性杆状核细胞6％，中性分叶核粒细胞50％，嗜酸分叶核粒细胞４％，淋巴细