传染病的护理--肝炎病人的护理（可编辑）【完整版】(文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用,可编辑放心下载）传染病的护理--肝炎病人的护理医学课件1传染病的护理肝炎病人的护理医学课件2主要内容疾病概述1护理评估2护理诊断与合作性问题3护理措施4医学课件3学习重点?是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径?用药护理、饮食护理及健康指导学习难点?肝炎病人的实验室检查结果及临床意义学习重点与难点医学课件4疾病概述1定义分型临床表现病原体流行病学预后医学课件5病毒性肝炎(简称肝炎)是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。定义医学课件6临床主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常等,局部病例出现黄疸。临床表现医学课件7目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎为急性肝炎,而乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。分型医学课件8病原学(了解)?甲型肝炎病毒(HAV)?乙型肝炎病毒(HBV)?丙型肝炎病毒(HCV)?丁型肝炎病毒(HDV)?戊型肝炎病毒(HEV)医学课件9(一)、甲型肝炎病毒(HAV)?微小核糖核酸(RNA)病毒?仅有一个血清型和一个抗原体系统?HAV-IgM抗体仅存在于起病后3-6月内?早期与甲肝病人接触者,使用免疫球蛋白能预防HAV感染医学课件10(一)、甲型肝炎病毒(HAV)?在体外抵抗力较强?能耐受50℃60分钟及pH3的酸性环境?但在100℃5分钟、余氯1mg/L30分钟、紫外线照射1小时均可灭活。医学课件11(二)、乙型肝炎病毒(HBV)?嗜肝DNA病毒,完整Dane病毒由外壳(HBsAg)和核心(HBcAg)组成。?核心由环状双股DNA、DNA多聚酶、HBcAg和HBeAg组成。?有三对抗原抗体系统。医学课件12乙肝抗原抗体全套共包括五项,即HbsAg??乙肝外表抗原HbsAb??乙肝外表抗体HbeAg??乙肝e抗原HbeAb??乙肝e抗体HbcAb??核心抗体医学课件13Dane颗粒(完整的病毒)形态HBsAgHBcAgHBVDNADNAP(外膜蛋白)(核衣壳蛋白)医学课件14病原体乙型肝炎病毒医学课件15(二)、乙型肝炎病毒(HBV)?抵抗力极强?不畏惧紫外线和一般的消毒剂,?不被70%乙醇灭活?高压灭菌法、100度加热10分钟、环氧乙烷等可将其灭活。医学课件16(三)、丙型肝炎病毒(HCV)?大小30~80nm、球形、单股正链RNA?基因高度异质,我国大多属Ⅱ型?临床诊断查抗-HCV抗体或RNA?1∶1000福尔马林37℃小时,加热100℃5min或60℃1小时,其传染性消失医学课件17(四)、丁型肝炎病毒(HDV)?缺陷性RNA病毒,直径为35~37nm,具有HBsAg的外壳,球形颗粒?合并HDV感染后将抑制HBV的复制与表达,但可使乙型肝炎病情加重,或导致爆发性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。医学课件18(五)、戊型肝炎病毒(HEV)?肠道传播肝炎的新病原,直径29~38nm,圆形颗粒,无外壳,属单股正链RNA病毒。?病毒抗体复合物在4℃很易变性,对pH改变不敏感。医学课件19碱性环境下较稳定,对热、氯仿敏感。为无包膜RNA病毒,感染后在肝细胞内复制,经胆道随粪便排出,发病早期可在感染者的粪便和血液中存在戊型肝炎病毒(HEV)戊型肝炎为一种缺陷的RNA病毒,位于细胞核内,以HBsAg作为病毒外壳,与HBV共存时才能繁殖生殖丁型肝炎病毒(HDV)丁型肝炎对有机溶剂敏感,煮沸5min、氯仿(10%~20%)、甲醛(1:1000)6h、高压蒸汽和紫外线等可使之灭活。属黄病毒科,为RNA病毒,易发生变异,不易被机体去除丙型肝炎病毒(HCV)丙型肝炎HBV抵抗力很强,对热、低温、枯燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受,但煮沸10min、高压蒸汽消毒、戊二醛、过氧乙酸等可使之灭活。为嗜肝DNA病毒,在肝细胞内合成后释放入血,还可存在于唾液、精液、阴道分泌物等各种体液中完整的HBV病毒分包膜和核心两局部,包膜含乙肝外表抗原(HBsAg,核心局部含核心抗原HBcAg)和e抗原(HBeAg,是病毒复制的主体,具有传染性乙型肝炎病毒(HBV)乙型肝炎对外界抵抗力较强,耐酸碱、耐低温,在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月,但对热和紫外线敏感,煮沸5min、紫外线照射1小时可灭活。为小RNA病毒,感染后在肝细胞内复制,随胆汁经肠道排出甲型肝炎病毒(HAV)甲型肝炎病毒敏