《伤寒论》试题及答案五、简答题1、如何理解太阳病提纲证？太阳病提纲证即原文第一条“脉浮，头项强痛而恶寒。”外邪袭表，正气抗邪，正邪相争于表，气血浮盛于外，故脉浮；太阳受邪，经气运行不利，故头项强痛；风寒束表，卫阳被遏，不能温分肉，故恶寒。以上脉证反映了外邪袭表，营卫失和，正邪相争于表的病理机转，为太阳病的主要脉证，也是表证共有的症状。2、太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点是什么？清简述其病机。太阳中风证与太阳伤寒证二者的鉴别要点在于汗出与无汗，脉浮缓与浮紧。二者虽均为风寒袭表所致，但太阳中风证的病机为卫阳不固，营不内守，故见汗出，汗出后营阴内弱，故脉搏宽缓而呈浮缓之象；太阳伤寒证的病机为卫阳被遏，营阴郁滞，固件无汗与脉浮紧。3、桂枝汤证本有“汗出”，为何还用发汗之法？桂枝汤证出现“汗出”是营卫不和的表现，为病汗，而服桂枝汤后的汗出是属药汗。因桂枝汤不仅可解肌祛风，而且还可调和营卫，滋阴和阳，用其发汗可使营卫相和，病汗自止，故桂枝汤证虽见汗出，仍宜用桂枝汤微发其汗，通过发汗达到止汗的目的。4、“荣弱卫强”的含义是什么？“荣弱卫强”即营弱卫强，是对太阳中风证病机的反复说明。所谓卫强，并非生理情况下的卫气强盛，而是指风寒袭表，卫气浮盛于外，与邪交争而成发热的亢奋现象；所谓营弱，也不是营阴真正的虚弱，而是由于卫气失其正常的固外开合之职，影阴不能内守而汗出，与“卫强”相比，呈现相对不足的状态。5、何为“麻黄八症”？简述产生机理。“麻黄八症”亦称“伤寒八症”，是指太阳伤寒表实证的八个症状，包括头痛、发热、神通、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、喘。由于风寒束表，肌肤失煦，故见恶风寒；卫闭营郁，经气运行不畅，故头身疼痛；寒邪外束，腠理郁闭，故见无汗；肺气不宣则作喘。6、简述麻黄汤证与葛根汤证的区别。两者皆为风寒束表，卫闭营郁之伤寒表实证，证候相似，但又有所不同：麻黄汤证为风寒外束，肺气不宣，故见表实而喘，虽有头项强痛而无项背强几几；葛根汤证为风寒外束，经气不利，故见表实证兼项背强几几而无喘。7、葛根汤证与桂枝加葛根汤证有何异同？两者皆为太阳病兼项背强几几，不同的是：桂枝加葛根汤证为表虚证兼经腧不利，故见“汗出恶风”;葛根汤证为伤寒表实证兼经腧不利，故见“无汗恶风”。汗出与否是两者的鉴别要点。8、如何理解小青龙汤证中的“不渴”、“或渴”和“服汤已渴”？小青龙汤证为表寒里饮证，因水饮内停，故不多渴。但饮停不化，津不上承，也可出现渴。服药后由不渴转为渴，是寒饮得以温化，温解之余，津液一时不足所致。此时可少少与饮之，令胃气和，水津布则愈。此处的渴与不渴反映了《伤寒论》的变法思维。9、简述大青龙汤证与桂枝二越脾一汤证有何异同。大青龙汤证与桂二越一汤证均为外感风寒，内有郁热，表里俱实之证。但大青龙汤证表寒里热证重，表现为脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，故方中发汗解表之麻桂和清泻里热之石膏用量较大，较之桂二越一汤，少一味益阴的芍药，多一味宣肺降气的杏仁，其发汗解表，内清郁热之功较强；儿桂二越一汤证表寒里热证轻，表现为发热恶寒，热多寒少，微见烦、渴，故治法宜小发其汗，兼清郁热。10、何谓坏病？其治疗原则是什么？坏病即变证，指因误治使原发病出现反常变化，无六经病临床特征的病证。由于坏病证候复杂，变化多端，其证有寒热虚实之分，所以变证难以预料，所用何方，亦无成法可遵。因此《伤寒论》原文第十六条提出了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的治疗原则。这一原则的内涵就是辨证论治。11、简述热扰胸膈证的病机及证治。（本方主治哪些证候，怎样理解其虚烦？）热扰胸膈证为发汗吐下后，有形实邪或大热已去，余热未尽，留扰胸膈而成。其证候表现为虚烦不得眠，心中懊恼，胸中窒，心中结痛，身热，舌红，苔淡黄等。治当清宣郁热。方用栀子豉汤。方中栀子苦寒，清透郁热，解郁除烦。豆豉轻扬清淡，透表宣热。为治疗虚烦懊恼之良方。12、简述麻杏甘石汤的证治。麻杏甘石汤证以喘、发热、汗出、渴、太黄、脉数为证候特点，病机是邪热壅肺，肺失宣肃。治宜清宣肺热。方用麻黄杏仁甘草石膏汤。方中麻黄宣肺定喘；石膏用量倍于麻黄清泻肺热，两者寒热相制为用，宣肺平喘而不温燥，清泻肺热而不凉滞。杏仁宣肺降气，协同麻黄平喘。甘草和中缓急，调和药性。其奏清热宣肺平喘之效。13、桂枝甘草汤证的病机及辨证要点是什么？桂枝甘草汤证的病机是：心阳不足，心失所养；其辨证要点是心下悸，欲得按。14、真武汤证的证候、病机及方药是什么？真武汤证症候是心下悸，头眩，身动，振振欲瓣地或全身水肿，小便不利，有时可见发热。其病机是少阴阳虚，水气泛滥。方药组成是：茯苓、芍药、生姜、白术、附子。15、小建中汤证的症候、病机及方药是什么？小建中汤证的症候是心中悸而烦，腹中痛，喜温喜按，或伴轻微的恶寒