急性腹膜炎AcutePeritonitis解剖解剖腹膜的生理功能5分类与病因原发性腹膜炎primaryperitonitis继发性腹膜炎secondaryperitonitis急性腹膜炎常见病因1011病理生理腹膜炎的转归急性腹膜炎脓性渗出(大体)临床表现(Clinicalmanifestation)腹部体征辅助检查X线肠梗阻液气平面腹腔穿刺腹腔灌洗0大量中性粒细胞及大量革兰阴性杆菌渗出液的中性粒细胞死亡、组织坏死，细菌和纤维蛋白凝固→渗出液由清变浊为脓性。与某些内科病如急性胃肠炎、肠伤寒、中毒性菌痢，腹膜后炎症等相鉴别。腹膜的动脉:肋间动脉和腹主动脉的分支。若需做手术，请写出术前准备要点。0腹膜炎重:积液多、肠麻痹或中毒、合并休克有手术史则尽可能经原切口进入叩诊:肝浊音界，移动性浊音腹腔脏器炎症扩散为多见原因，手术污染，腹前、后壁的严重感染等。为进一步明确诊断应做哪些最有意义的辅助检查?体位:半卧位，休克卧位深呼吸或咳嗽时加重，常伴发呃逆。Ⅴ期:弥漫性炎症，纤维素苔不易剥离。静脉回流:门静脉及下腔静脉。多为混合感染、毒性剧烈。压痛、反跳痛、肌紧张标志性腹膜刺激征诊断和鉴别诊断23腹腔穿刺液的鉴别诊断腹膜炎评分腹膜炎分期病例讨论治疗与护理(TreatmentandnursingCare)非手术治疗非手术治疗措施手术治疗麻醉及手术切口手术原则引流指征腹腔脓肿(abdominalabscess)膈下脓肿(subphrenicabscess)临床表现腹膜是一层很薄的浆膜，腹膜腔是人体最大的浆膜腔。原发病变严重:如脏器破裂或穿孔、绞窄性肠梗阻、近期吻合口漏粒细胞不多，多为淋巴或单核细胞染色无细菌，浓缩涂片偶可发现抗酸杆菌与某些内科病如急性胃肠炎、肠伤寒、中毒性菌痢，腹膜后炎症等相鉴别。上腹肋缘下持续性钝痛向肩部放射，急性亚急性慢性7-2m2、双向半透膜:电解质、尿素及小分子可透过。抗生素:细菌培养和药敏草黄色渗出液，易凝固，无臭味急性亚急性慢性诊断不明或观察期间禁用镇痛剂。鲜血，放置2～3min即凝固渗液、血液、空气、毒素等。严重者败血症、中毒性休克等。与某些内科病如急性胃肠炎、肠伤寒、中毒性菌痢，腹膜后炎症等相鉴别。脓液浸泡形成麻痹性肠梗阻；肛诊、穿刺、B超、CT检查经后腰部切口盆腔脓肿(pelvicabscess)经直肠前壁穿刺引流经阴道后穹隆穿刺切开引流感谢观看