门诊护理质量管理管理工作目标实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）2021年综合门诊护理质量安全目标我科在遵循医院护理管理目标基础上,结合专科特点，建立我科护理质量安全管理目标,提高护理质量,保证病人安全，提高满意度.总体目标1。护理质量建立科主任、护士长——质控小组-—护士层层负责制，职责明确。护士长每天不定期抽查,质控小组每月自查并记录。护理文件书写合格率≥95％(合格标准为90分）病房管理合格率≥95%（合格标准为90分）健康教育覆盖率100％(合格标准为95分）基础护理合格率≥95%（合格标准为90分)危重症护理合格率≥95％（合格标准为90分）急救物品完好率100%（合格标准为100分）护理操作合格率95%（合格标准为90分)病人满意度≥95%（合格标准为92分)夜查房≥95％（合格标准为95分）2.护理安全(1)护理不良事件及时上报，有原因分析,并落实整改措施（制度、流程改进）.(2）严格执行查对制度、建立腕带识别制度。（3）严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100％。（4）严格执行高危药品管理规范，单独存放有明显标识。（5）急救物品药品，每日有检查记录。完好率100％。(6）坠床发生例数为0.（7）年事故发生例数0。（8）每年组织护理质量安全学习1-2次。3。消毒隔离（1）一人一用一灭菌执行率100％（合格标准为100分)。(2)常规器械消毒灭菌合格率100%(合格标准为100分）。(3）一次性注射器、输液（血）器使用后统一回收率100%（合格标准为100分)4。培训学习（1）月组织护士业务学习和查房1—2次，参与率100%。（2）每年组织骨干护士参加医院操作培训一次，组织护士按计划进操作培训.（3）组织“三基”理论考1次，参与率100％，达标率95%。（4)按计划组织护士应急预案培训或演练，知晓率100%。（5）新护士上岗前培训率达到100%。（6）每名执业护士每年取得继续教学分符合要求.5。护理服务（1）深入开展优质护理服务。（2)每月对门诊病人进行满意度调查，护理工作满意度≥92%。（3）一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。二、危重病人质量目标（1）作好“三管"管理，降低感染率.（2）压疮发生例数为0。（4）其它目标：见总体目标。三、实施办法及考核标准见护理质控文件及附件2021年1月1日门诊护理质量与安全管理工作计划为提高我院门诊护理服务质量,保障患者安全，今年将围绕“《进一步改善医疗服务行动计划》”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部2021年《护理质量与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。一、质控原则实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。二、工作目标1、护理人员“三基”考核合格率(合格分70分）≥100％2、护理技术操作合格率（合格分90分)≥95％3、护理人员参加继续教育合格率≥95％4、优质护理质量考核合格率(合格分90分）≥95%6、急救物品完好率100％7、消毒隔离合格率100％8、健康教育覆盖率100％9、健康教育有效率≥90％10、医疗废物处理合格率100%11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%12、注射室护理质量考核标准合格率(合格分90分）100%13、手卫生依从性≧90％14、核心制度执行率100%15、病人对护理工作满意度≥90％16、护理差错发生率〈0.5％17、导医导诊出勤率100%三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平.1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认.4、提供便民设施.完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。5、持续改