核医学正电子显像影像学三阶段分子影像学技术正电子核素显像原理PositronAnnihilation(湮没)PET显像的基本原理第一节PET药物概述18F标记的PET药物11C标记的PET药物其它PET药物第二节正电子核素肿瘤显像18FDG肿瘤显像原理受检者准备空腹4h以上。胃肠道疾病患者要求检查前一天口服缓泻剂及清洁灌肠,但不能行消化道钡剂检查。测定身高、体重及血糖，要求空腹血糖在8.3mmol/L以下。注射显像剂后在安静、避光的房间平卧45min-60min。显像前排尿，取下携带的金属异物。⑴脑部放射性摄取浓度较高;⑵泌尿系统排泄，双肾及膀胱也出现明显的放射性浓聚。⑶肝脏由于是糖原合成和储存的器官，所以葡萄糖的代谢旺盛，呈放射性浓聚稍高,且肝脏的放射性浓度比脾脏的高。⑷胸部的大血管、心肌、乳头及食道的贲门部也可以出现生理学的摄取；⑸胃、肠道也可出现沿着肠道走行的方向分布的生理学的放射性浓聚。年轻病人有时可见胸腺摄取。大量运动时脊柱旁、颈部和其它骨骼肌肉可以摄取18F-FDG。未做衰变校正时外周皮肤可见明显的放射性显影。手术后6个月内，伤口摄取18F-FDG增加。哺乳期乳腺、肉芽肿组织、感染和其它炎症反应亦可见18F-FDG摄取。放化疗可使肿瘤18F-FDG摄取减少。放射性肺炎、博莱霉素治疗后肺实质摄取增加，放疗后胸膜摄取增加。结肠生理性摄取半定量分析第三节PET/CT肿瘤显像的临床应用二、寻找肿瘤原发灶某些恶性肿瘤早期，原发肿瘤部位无明显症状，而以转移灶为首发表现，或者是体检血液检查发现肿瘤标志物异常增高，而原发灶比较隐蔽，这种情况一般检查没有针对性，难以寻找肿瘤原发病灶，18F-FDGPET/CT全身肿瘤显像可全身探测肿瘤病灶，减少许多不必要的重复检查，提高临床诊断效能。肝脏多发转移肿瘤患者，可见横结肠右侧高浓集影，考虑结肠癌伴多发肝转移女，45岁，左腋下肿物1年，近期肿物明显增大，呈“鸡蛋”大小。穿刺活检：有癌巢，考虑为腺癌。为寻找原发灶行PET/CT检查，发现左侧卵巢占位，SUV值约为6.5，考虑为卵巢癌，并左侧腋窝淋巴结转移。三、18F-FDGPET/CT肿瘤分期淋巴瘤CT发现纵隔内淋巴结最大直径0.8cm，复发？68岁，喉癌，肺部CT示多发肺结节四、肿瘤疗效监测FDG-PETPredictsResponsetoChemotherapyinNSCLC.MedianPFS(无进展生存时间)andOS(总体生存率)aresignificantlylongerforrespondersthannonresponders(163versus54daysand252versus151days,respectively)SurvivalislongerinpatientswithgastriccancerwhoselesionsshowdecreasedaccumulationofFDGafterbeginningchemotherapy.(SNM2002)五、监测肿瘤复发和转移对结肠癌复发的诊断AccuracyofFDG-PETforLocalRecurrence:96%InfluenceofFDG-PETonDecisionofSurgery:61%2002-7直肠癌手术2003-1CT发现右肺底4×3cm肿物，其内密度欠均匀诊断：转移癌可能性大,T3N1M12003－2005CEA升高1.02.02.57.0逐渐升高复查胸腹盆腔FDG：见膀胱右后方、骶前2.9×1.8×2.9cm放射性浓聚灶，T/NT=3.59。乳腺Ca术后上腔静脉血栓七恶性肿瘤放疗生物靶区的确定八肿瘤的筛查