子宫肌瘤医疗医疗护理【分类】确切病因尚不清楚雌激素长期刺激神经中枢活动遗传因素【临床表现】【临床表现】【诊断】【处理原则】2、手术治疗适应症：子宫肌瘤生长较快，怀疑有恶变者；月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛或慢性疼痛；有膀胱、直肠压迫症状。手术方式：（1）粘膜下肌瘤可经阴道行宫腔镜检查加肌瘤电切除术；（2）浆膜下和肌壁间肌瘤对于年轻或有生育需求的病人，可经腹或腹腔镜下切除肌瘤，保留子宫；对于肌瘤大、个数多、临床症状明显又无生育需求的病人可行子宫切除术。【宫腔镜】【适应症】2、直视下评估超声检查的异常宫腔回声及占位病变，发现宫腔内异物3、异常的子宫出血或者怀疑有宫腔粘连者4、宫内节育器的定位及取出。宫腔镜检查、治疗禁忌症宫腔镜检查的术前护理宫腔镜检查的术后护理子宫肌瘤临床护理路径执行妇科护理常规。三级护理。普通饮食。空腹入院，协助患者完成术前辅助检查(抽血、心电图、胸片、B超等）。对于贫血严重的患者遵医嘱给予输血，遵医嘱应用药物。术前准备，阴道灌洗上药2次/日，连续3天执行妇科护理常规三级护理和普通饮食。查阅各项检查、检验结果。给予备皮、备血、再次核对腕带。根据医嘱做好药物过敏试验监测生命体征。健康指导：简单告知麻醉方式、各项术前准备的方法、时间和目的。通知患者21:00后禁饮食观察患者睡眠、排便情况。术前予清洁灌肠加留置导尿。术前半小时肌内注射术前针，更换病员服。术后执行妇科术后护理常规。Ⅰ级护理。禁饮食6小时。遵照医嘱应用止血、预防感染及补液治疗术毕手术室工作人员与病房护士详细交接患者，并填写“手术患者交接单”。取去枕平卧位6小时，6小时后取半卧位休息，鼓励患者勤床上翻身，预防肠粘连。给予心电监护和鼻塞吸氧，监测生命体征，观察手术切口疼痛、切口敷料、肠蠕动、肛门排气、阴道流血及睡眠情况。观察尿管是否通畅，尿液的颜色、性质、量。防止尿管扭曲、受压、脱落、堵塞。告知术后可能出现的不适感觉。合理安排用药顺序，观察药物反应一级护理，流质饮食。输液完给予拔出尿管，督促自行下床排尿。鼓励患者下床活动。观察腹部切口敷料、阴道流血情况；观察胃肠道恢复和排尿情况。观察患者睡眠情况。一级护理。观察伤口敷料及阴道流血情况。观察患者肛门排气、排便情况。肛门排气后改半流质饮食。鼓励患者下床活动。二级护理观察伤口敷料及阴道流血情况，观察患者睡眠情况。指导患者少量多餐进食半流质饮食，适量进食新鲜蔬菜、水果。保持大便通畅。停止各种医嘱、整理病历，指导患者办理出院手续指导患者回家后以积极心态适应术后生活，自理个人生活。进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）的食物。对于贫血的患者指导其进食含铁丰富的食物如动物肝脏、肉、蛋、橘子汁等。术后1月内注意休息，保持外阴清洁，2-3个月内禁止性生活和盆浴。嘱咐患者定期门诊复查。【可能的护理诊断】【护理措施】出院指导明确随访时间，地点，目的出院带药，说明药物名称,用药目的,剂量,方法,副反应及应对禁性生活及盆浴指导，日常活动指导