肝癌治疗的全程管理主要内容肝癌诊断分期——正确分期并根据分期治疗是肝癌患者最大获益的重要保证最佳支持治疗(BSC)有HCC患者HKLC分期系统及治疗分层的建立HKLC分期中治疗策略推荐肝癌患者的评估对预后的影响肝功能评估残肝评估肿瘤预后因素评估肝功能评估——肝癌预后的重要影响因素肝功能评价指标GIDEON研究设计GIDEON研究证实肝功能是影响肝癌患者生存时间的重要因素日本肝癌患者预后评估研究Child-Pugh分期是肝癌患者生存的评估预测因素残肝功能评估标准残肝体积与术后肝功能密切相关标准残肝体积与术后肝功能代偿不全发生率具有强相关性残肝分数(%RLV)与肝损害呈负相关肿瘤预后因素评估晚期肝癌预后系统预测患者生存期SHARP研究入选602例患者随机分组，分析生物标志物预后价值。多因素分析结果显示ECOG评分，AFP，微癌栓，碱性磷酸酶，VEGF，Ang2是肝癌患者的预后因素GIDEON研究结果显示：CLIP评分是肝癌预后有效预测因素肝癌患者治疗策略的选择目前肝癌的治疗方法早期外科手术治疗外科手术是肝癌患者重要的治疗手段手术可提高肝癌患者生存期然而，术后导致高复发率小结中期TACE治疗中期肝癌患者TACE是首选推荐治疗方案TACE：中期HCC标准治疗TACE治疗HCC同时导致了复发和转移风险START研究期中分析：联合治疗延长TACE治疗间隔，保肝获益小结晚期全身治疗方案晚期肝癌患者的特征国内外权威性指南/共识一致推荐索拉非尼治疗晚期HCC的首选目前靶向药物在肝癌治疗中的进展索拉非尼唯一被证实可延长患者生存期研究表明，综合治疗能给肝癌患者带来较好的生存获益西京医院韩国宏研究索拉非尼联合TACE治疗研究研究结果显示：索拉非尼联合TACE可有效治疗晚期肝癌中山医院王建华研究索拉非尼联合TACE治疗研究小结HBV相关性HCC的治疗50515253晚期肝癌治疗进展后的治疗方案其他靶向药物二线治疗研究未取得阳性结果索拉非尼治疗疾病进展后加量可降低疾病进展风险正确认识不良反应在获益的同时也引起了相应的不良反应正确的态度来看待不良反应研究结果显示：索拉菲尼常见不良反应与患者生存率相关研究显示：索拉非尼皮肤毒性反应与疗效具有相关性研究显示：早期出现皮肤反应预示较好的治疗效果研究显示：出现高血压的患者生存率显著提高研究显示：出现腹泻不良反应的患者生存率显著提高综合管理不良反应可提高依从性早期发现迅速应对良好的医患沟通是实现肝癌患者管理的桥梁肝细胞癌患者的管理良好的医患沟通是实现肝癌患者管理的桥梁总结谢谢！