干燥综合征医疗课件重点难点一、概述二、干燥综合征的病因和发病机制三、干燥综合征的病理局部表现：系统表现：四、干燥综合征的临床表现四、干燥综合征的临床表现四、干燥综合征的临床表现紫癜样皮疹内科学（第9版）内科学（第9版）（四）其他检查2.口干燥症相关检查①唾液流率：未经刺激唾液流量＞0.5ml/min为正常，≤0.1ml/min为阳性②腮腺造影：腮腺导管不规则、狭窄或扩张，碘液淤积于腺体末端呈葡萄状或雪花状③涎腺放射性核素扫描：观察99mTc化合物的摄取、浓缩和排泄3.唇腺活检凡淋巴细胞聚集≥50个即为1个灶，每4mm2唾液腺组织中有≥1个灶，则为组织病理学检查阳性，可作为诊断依据。（一）诊断（一）诊断Ⅲ眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性1.Schirmer试验（＋）（≤5mm/5min）2.角膜染色（＋）（≥4vanBijsterveld计分法）Ⅳ组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1个（每4mm2组织）Ⅴ唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性1.唾液流率（＋）（≤1.5ml/15min）2.腮腺造影（＋）3.唾液腺放射性核素检查（＋）Ⅵ自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）（双扩散法）内科学（第9版）（二）鉴别诊断内科学（第9版）内科学（第9版）pSS是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体、B淋巴细胞异常增殖、组织淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病pSS常以口干燥症和眼干燥症为突出表现，也可有内脏受累的相关表现多数pSS患者存在高球蛋白阳性自身抗体（抗SSA、抗SSB），并有口腔科及眼科相关检查阳性发现，唇腺活检有灶性淋巴细胞浸润pSS的诊断需除外其他相关疾病引起的口、眼干燥症pSS的治疗以对症治疗为主，并根据不同脏器损伤情况予以激素、免疫抑制剂治疗