手术室常用消毒液一.定义二.分类三.常用种类及使用说明消毒剂定义消毒剂分类手术室常用消毒剂的分类及使用说明1.戊二醛（4）戊二醛的应用①医疗器械的消毒与灭菌2%戊二醛（碱性、酸性、中性）可用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌。在常温下把清洁干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30分钟可达到消毒10小时以上可达到灭菌。无论哪种制剂，在使用时均需先加入0.5%亚硝酸钠作为防腐剂，但一经加入防腐剂只可保存1个月，碱性戊二醛只可连续使用1-2周。②内窥镜的消毒与灭菌戊二醛是内窥镜消毒的首选药品。目前，内窥镜应用广泛、种类之繁多，制造之精密都达到了一个新水平，但对消毒灭菌要求亦愈来愈高。现代内窥镜的很多种部件不耐高温而怕腐蚀，所以，大多内窥镜都用戊二醛进行消毒或灭菌。戊二醛消毒或灭菌的正确操作程序是：先将污染的物品进行无害化处理（内窥镜可直接清洗），可用0.2%有效氯清洗消毒剂清洗内窥镜，冲洗后再用中性或加酶洗涤剂仔细刷洗；冲洗，用清水将洗涤剂冲洗干净；干燥，洗涤后的器械需经过干燥处理；灭菌，将干燥的器械完全浸泡在2％戊二醛溶液内，作用到规定的时间，取出用无菌蒸馏水将残余戊二醛冲洗干净即可使用或干燥保存。用戊二醛消毒内窥镜的要求。（5）使用方法：灭菌处理：只有浸泡法一种。将清洗、晾干待灭菌处理的物品浸入2%的戊二醛溶液中，加盖，浸泡10h，无菌操作取出，用灭菌水冲洗干净，并无菌手续擦干后备用，碱性戊二醛使用14天。消毒处理：浸泡法。将被消毒处理的物品浸入2%戊二醛溶液中，加盖。一般为细菌繁殖体污染，浸泡10min，肝炎病毒污染浸泡30min，取出后用灭菌馏水冲洗干净并擦干。擦拭法：用2%的戊二醛溶液擦拭细菌繁殖体污染的表面，消毒作用10min，肝炎病毒污染表面，消毒作用30min。（6）注意事项：①2%酸性戊二醛对金属有腐蚀性；2%中性戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。②戊二醛杀菌效果受pH影响大，用酸性或强化酸性戊二醛浸泡医疗器械时，应先用0.3%碳酸氢钠调pH7.5-8.8。pH超过9.0时，戊二醛迅速聚合则失去杀菌能力。③2%碱性戊二醛室温只可保存2周，其余剂型可保存4周。④戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触溶液时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体内。⑤配制戊二醛要用蒸馏水，盛放戊二醛溶液的容器要干净。⑥用戊二醛消毒或灭菌后的器械一定要用灭菌蒸馏水充分冲洗后再使用。2过氧乙酸（1）杀菌原理：过氧乙酸的杀菌原理有两点：①依靠强大的氧化作用使酶失去活性，造成微生物死亡；②通过改变细胞内的pH值，而损伤微生物。（2）主要优缺点：优点：①高效广谱能杀灭一切微生物、杀菌效果可靠；②杀菌快速、彻底；③可用于低温消毒；④毒性低、消毒后物品上无残余毒性，分解产物对人体无害；⑤合成工艺简单，价格低廉，便于推广应用。缺点：①易挥发，不稳定，贮存过程中易分解，遇有机物、强碱、金属离子或加热分解更快；②高浓度稳定但浓度超过45%时，剧烈振荡或加热可引起爆炸；③有腐蚀和漂白作用；④有强烈酸味，对皮肤粘膜有明显的刺激。（3）适用范围：适用于耐腐蚀物品、环境、皮肤等的消毒与灭菌。（4）使用方法①浸泡法将被消毒或灭菌物品放入过氧乙酸溶液中加盖。细菌繁殖体用0.1%（1000mg/L）浸泡15min。肝炎病毒、TB菌用：0.5%（1500mg/L）浸泡30min。细菌芽胞：用1%（10000mg/L）消毒5min，灭菌30min。诊疗用品或器材，用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干后使用。②擦试法：用于大件物品，用法同浸泡法。③喷洒法：对一般污染表面的消毒用0.2-0.4%（2000-4000mg/L）喷洒作用30-60min。肝炎病毒和TB菌的污染用0.5%（5000mg/L）的过氧乙酸喷洒作用30-60min。（5）过氧乙酸消毒用剂量（表3）。（6）使用注意事项应贮存于通风阴凉处。稀释液临用前配制：用前应测定有效含量，根据测定结果配制消毒溶液。配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。为防止过氧乙酸对消毒物品的损害。对金属制品与织物浸泡消毒后，应及时用清水冲洗干净。谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗，消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。3．含氯消毒剂常见的剂型：①液氯，含氯量大于99.5%（V/V）；②漂白粉：含有效氯25%（W/W）；③漂白粉精：含有效氯80%（W/W）；④三合二，含有效氯56%（W/W）；⑤次氯酸钠，工业制备的含有效氯10%（W/W）；⑥二氯异氰尿酸钠，含有效氯60%（W/W）；⑦三氯异氰尿酸，含有效氯85-90%（W/W）；⑧氯化磷酸三钠，含有效氯2.6%（W/W）。（1）杀菌原理：含氯消毒剂的杀菌机理有3点：①次氯酸的氧化作用：次氯酸为很小的中性分子，它能通过扩散到带负电荷的菌体表面，并通过