产后出血定义胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml，剖宫产时超过1000ml，称产后出血;是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位定义定义定义产后出血的现实状况产后出血的现实状况产后出血的现实状况子宫收缩乏力最常见(70%)全身原因：产妇精神过度紧张；临产后使用镇静剂、麻醉剂或克制子宫收缩的药物过多；体质弱或合并全身慢性疾病；产科原因：产程延长、体力消耗大；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、合并贫血、宫腔感染等可引起子宫肌肉水肿或渗血；子宫原因:子宫肌纤维过度伸展，如：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等；子宫发育不良或疾病（子宫肌瘤或子宫畸形）；子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤挖出术史、产次过多、过频导致肌纤维损伤）胎盘原因（10%）1.胎盘滞留2.胎盘胎膜粘连3.胎盘植入4.胎盘部分残留软产道裂伤(20%)凝血功能障碍（1%）1.妊娠合并症：合并血液系统疾病，如原发性血小板减少、再生障碍性贫血、白血病、以及急性肝炎等引起的凝血功能障碍的疾病.2.产科原因:羊水栓塞、妊娠高血压疾病、胎盘早剥及死胎等.临床体现及诊断诊断（失血量的估计）诊断（失血量的估计）失血量的测定和估计失血量的测定和估计失血量的测定和估计失血量的测定和估计失血量的测定和估计失血量的测定和估计失血量的测定和估计失血量的测定和估计失血量的测定和估计产后出血原因的诊断子宫收缩乏力性出血胎盘原因产道损伤阴道、会阴裂伤分度凝血功能障碍辅助检查并发症处理原则处理流程处理流程子宫收缩乏力性出血的处理：加强宫缩是最迅速有效的止血措施，详细措施有：(1)按摩子宫(2)应用宫缩剂(3)止血药物(4)手术治疗:宫腔填塞术、子宫压迫缝合术、盆腔血管结扎术、经导管动脉栓塞术（TAE），子宫切除术双手压迫按摩子宫法宫缩剂宫缩乏力的产后出血一线治疗药物止血药物宫腔填纱宫腔水囊填塞子宫动脉结扎术动脉栓塞子宫切除术胎盘原因有控地牵拉胎盘徒手剥离胎盘异常的子宫内胎盘植入位置考虑行子宫切术;若出血不多,需保留子宫者,可保守治疗,目前用甲氨蝶呤治疗,介入治疗效果甚佳.软产道裂伤出血的处理软产道裂伤出血的处理及时精确地修补、缝合裂伤可有效地止血外阴血肿会阴血肿阴道壁血肿后腹膜血肿凝血功能障碍的处理凝血功能障碍的处理凝血功能障碍的处理出血性休克处理出血性休克处理产后出血的输血治疗产后出血的输血治疗产后出血的输血治疗产后出血的输血治疗产后出血的输血治疗产后出血的输血治疗预防预防预防(产后出血防止与处理指南)预防(产后出血防止与处理指南)预防(产后出血防止与处理指南)预防(产后出血防止与处理指南)预防(产后出血防止与处理指南)预防(产后出血防止与处理指南)谢谢！