质量管理方法与工具在护理管理中的应用—护理质量的持续改进主要内容一、PDCA循环PDCA循环PDCA循环的四个阶段八个步骤处理阶段是PDCA循环的关键。因为处理阶段就是解决存在问题，总结经验和吸取教训的阶段。该阶段的重点又在于修订标准，包括技术标准和管理制度。没有标准化和制度化，就不可能使PDCA循环转动向前。PDCA循环，可以使我们的思想方法和工作步骤更加条理化、系统化、图像化和科学化。它具有如下特点：(1)大环套小环，小环保大环，推动大循环PDCA循环作为质量管理的基本方法，各级部门根据组织的方针目标，都有自己的PDCA循环，层层循环，形成大环套小环，小环里面又套更小的环。大环是小环的母体和依据，小环是大环的分解和保证。各级部门的小环都围绕着组织的总目标朝着同一方向转动。通过循环把组织上下的各项工作有机地联系起来，彼此协同，互相促进。(2)不断前进、不断提高PDCA循环就像爬楼梯一样，一个循环运转结束，质量就会提高一步，然后再制定下一个循环，再运转、再提高，不断前进，不断提高。(3)门路式上升。PDCA循环不是在同一水平上循环，每循环一次，就解决一部分题目，取得一部分成果，工作就前进一步，水平就进步一步。每通过一次PDCA循环，都要进行总结，提出新目标，再进行第二次PDCA循环，使品质治理的车轮滚滚向前。PDCA每循环一次，品质水平和治理水平均匀进一步。（4）在运行过程中充分体现三全，即全面、全员、全程的质量管理。PDCA循环示例追踪方法学介绍个案追踪患者个案追踪地图追踪过程对科室质量与安全进行定期检查，并召开会议，提出改进措施质量安全RCA根本原因分析法起源于美国海军核部门。1979年三里导核反应堆溶化及随之而来的国家实验室对核反应堆操作研究的审查，促使RCA在核工业及政府核武器研究领域得到广泛的传播。经过30年的发展，RCA根本原因分析法已广泛应用在石油、化工、煤矿、电力、制造等行业，被证明是非常实用有效的事故分析方法。需进行RCA分析的事件进行RCA的主要目标冰山理论需进行RCA分析的事件进行RCA的时机-异常事件严重度评估准则ＲＣＡ进行阶段第四阶段发展改善行动(Developanactionplan)RCA的核心价值一、品管圈定义：QCC小组活动的流程:QCC小组活动的流程:QCC小组活动的流程:QCC小组活动的流程:QCC小组活动的流程:QCC小组活动的流程:QCC小组活动的流程:QCC小组活动的流程:品管圈活动的基本步骤QCC开展步骤医院推行品管圈活动的效益医院推行品管圈活动的效益什么是五常法执行策略及方法因果分析图法步骤质量管理七种工具步骤4：描述和排序真正的原因——可能性最大或最有可能解决的原因是什么？O7与N7的差异注意事项进一步将直方图与质量规格标准进行比较排列图排列图排列图因果图因果图因果图调查表散布图护理质量管理的原则分层法分层法控制图控制图一种全新的质量管理理念前瞻性护理质量管理理念。就是一种通过从文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件和环境，使管理者终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为。规范护理行为，提高服务的质量，尽量减少护理失误的一种管理模式。1、护理质量持续改进概念思考——持续质量改进的理念，卓越是唯一的工作标准,质疑反思是追求卓越的起点,反思文化,缺陷分享文化,没有安全就没有质量,病人安全文化,非惩性的安全文化,系统安全文化,护理质量是做出来，不是检查出来的护理质量是护士做出来的进一步推论：没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量”护士要对质量负责对护理行为负责护士是质量管理的最后一道屏障护理质量管理的重点要从质控护士到持续教育护士/帮助护士/指导护士建立三级护理质控网责任护士——护理组长/护士长——护理部/护理质量管理委员会一级护理质量管理（质控）网什么是“负责”为什么要让护士管病人二级护理质量管理（质控）三级护理质量管理（质控）2.推动质量管理模式的改革实现护理质量管理的改变改变质量理念：护理质量不是检查出来的，而是实实在在做出来的，而且是临床一线护士做出来的。改变质控人员：建立护理质量三级质控网，最重要的是变临床一线护士为主要质控人员，发挥其“自控”“主控”才是最有效的质控,人人都是质控员。改变质控手段：变事后发现，为事前干预，即质控前移。护理质量管理自下而上三、良好的护理质量管理机制护士长在管理工作中的难点？持续性护理质量改进为促进护理学科的发展及质量品质的改进，新时期护理管理者不断借鉴和应用现代质量管理的方法与工具来改进与替代传统的经验管理，以适应医学模式的转变，使护理质量管理规范化、科学化、精细化。品管圈成果汇报——康馨圈你们好主要内容PDCA循环示例个案追踪质量安全进行RCA的