脑卒中与高血压神经康复二科概念脑梗死的亚类（BNC)TOAST亚类TrialofOrg10172inAcuteStrokeTreatment不可变化的危险原因也许的危险原因可以变化的危险原因脑卒中病程中出现的高血压卒中急性期高血压（1）：原因高血压（2）：矛盾高血压（3）：积极降压状况脑卒中急性期高血压的治疗原则脑血管病不一样阶段血压的管理方略不一样血压和脑血流调整（Bayliss效应）脑出血急性期血压管理方略脑出血急性期血压管理方略脑出血血肿的占位效应和出血灶周围的水肿,导致颅内压增高CPP(>60)=MAP-ICP脑出血后通过Cushing反应反射性地引起血压升高,使脑组织保持稳定的脑血流量和脑灌注压是一种高级的保护机制高血压脑出血后将血压控制在160～180/90～100和180～200/100～110的患者,其预后比血压降至正常或血压高于180-200/100-110明显好控制过度或任其升高而不进行处理，两种做法对患者的预后都不利脑出血发病后经降颅压处理后血压可有一定程度地下降，对于此类患者，一般不需要降压治疗。对于通过降颅压处理后，血压仍然居高不下或持续升高，尤其是当SBP＞180，DBP＞120时，应进行降压治疗，但血压不应降得过快过猛，一般不应低于用药前血压的80%为宜。正常人动脉压减少10mmHg,CBF减少2-7%急性脑梗死或TIA频繁发作者24小时内迅速降压者,如SBP减少超过30%和/或DBP减少超过20%,预后不良血压过高或过低以及降压过快,都可加重脑组织的缺血损伤.卒中发生后1周内必须保持足够的灌流,直到侧枝循环的建立缺血性脑血管病急性期的血压管理缺血性脑血管病急性期的血压管理不一样年龄组血压管理目的不一样急性脑梗死溶栓血压规定对于高血压的非卒中患者，高血压是重要矛盾，因此血压应尽量控制在140/90如下；而对于急性脑卒中患者，保证全脑有足够的血液灌注成为重要矛盾,因此应根据患者的详细病情控制血压而不应盲目降压对于血压的调控应当根据年龄、脑血管的危险原因、脑血管病的类型、脑水肿的状况、病前的血压水平、与否颅内外血管的狭窄及其程度等来全面考虑，缓慢地使血压维持在安全的范围内急性卒中合并心衰/夹层动脉瘤例外卒中的防止缺血性脑血管病一级防止(<140/90)循证医学观点缺血性脑血管病二级防止(OBP)循证医学观点LIFE:氯沙坦明显减少脑卒中发生危险卒中一期防止的依附性卒中二期防止的依附率