本word文档可编辑可修改59.《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（十）痴呆精神行为症状鉴别诊断和治疗》要点痴呆伴发的精神行为症状（BPSD）可以是痴呆患者的早期症状，也可以是疾病发展过程中的伴随症状。及时识别和诊治BPSD对于准确诊断痴呆亚型，以及提升痴呆患者疾病管理水平具有重要临床意义。精神行为症状的评估【推荐】对所有痴呆的患者都要进行精神行为症状的评估。（B级推荐）要分别向患者本人及照料者问询相关的精神行为症状。（专家共识）注意全面评估，区分伴随的躯体疾病导致的BPSD。（专家共识）痴呆精神行为症状的诊断和鉴别【推荐】临床医师应注意诊断和鉴别患者BPSD的症状。（B级推荐）BPSD鉴别诊断上需认真参考其病史、临床表现、认知功能损害特点和相关辅助检查结果，并结合照料者意见综合判断。难以鉴别时，可首先治疗其精神症状，观察病情、认知功能变化情况及病程转归以助鉴别。（专家共识）痴呆精神行为症状的治疗一、精神病样症状治疗二、抑郁焦虑症状治疗三、睡眠障碍治疗本word文档可编辑可修改【推荐】首先考虑的治疗方法是非药物干预，简单的环境和心理社会干预对轻度BPSD有效。（B级推荐）美金刚、ChEI对AD患者的精神行为症状有改善作用。（B级推荐）选用小剂量的非典型抗精神病药治疗痴呆严重的精神病样症状，尤其有攻击行为的患者。（B级推荐）抗抑郁治疗优先选用SSRI。（B级推荐）单纯睡眠障碍或焦虑障碍可选用小剂量苯二氮类药物。（专家共识）〔