学习目标：熟练掌握：家庭对健康的影响；访视护士安全管理；社区护士在居家护理中的作用；家庭常用护理技术。掌握：家庭的类型、功能及结构；家庭资源与家庭危机；家庭访视程序；居家护理的目的、特点以及家庭生活周期与护理。了解：家庭的定义、家庭访视概念；居家护理定义及相关理论。教学重点：家庭对健康的影响；访视护士安全管理；社区护士在居家护理中的作用；家庭常用护理技术。教学难点：家庭常用护理技术。概述一、家庭定义家庭是由两个或两个以上人员，通过婚姻、血缘或收养关系组成社会生活的基本单位。婚姻、血缘和经济供养是组成家庭的三个基本要素，是维护家庭稳定的三大支柱。二、家庭类型1.核心家庭：已婚夫妇＋未婚子女，是我国主要的家庭类型。2.主干家庭：又称直系家庭。父母＋已婚子女＋子女的子女。3.联合家庭：父母＋已/未婚子女＋孙子女＋曾孙子女4.单亲家庭：由离异、丧偶或未婚的单身父亲或母亲及其子女或领养子女组成的家庭。5.重组家庭：指夫妇双方至少有一人已经历过一次婚姻，并可有一个或多个前次婚姻的子女及夫妇重组后的共同子女。6.丁克家庭：由夫妇两人组成的无子女家庭。三、家庭的功能与结构1.家庭功能（1）情感功能：相互理解、关心和情感支持。（2）经济功能：满足成员的衣食住行、教育、娱乐等基本需求。（3）生育功能：繁衍养育下一代、赡养老人。（4）社会化功能（5）健康照顾功能2.家庭结构（1）角色结构：每一成员有特定的身份、位置、权利和义务。（2）价值体系：价值观与规范。家庭生活方式、教育方式、保健观念与健康行为受其影响。（3）沟通过程：包括语言和非语言的内容与情绪。有效的沟通应是明确、平等及开放的。（4）权力结构：权力来源、权力结果、决策过程家系图由三代人组成，长辈在上，子辈在下；同辈中，长者在左，幼者在右。四、家庭资源与家庭危机1.家庭资源：家庭所必需的物质和精神上的支持。（1）家庭内资源1）经济支持2）情感支持3）健康管理4）信息和教育5）结构支持：改变住宅、设施以适应成员需求。（2）家庭外资源1）社会资源：家庭以外的社会群体2）文化资源：可提高生活品质，充实家庭生活3）宗教资源：从宗教信仰中获得精神满足4）经济资源：稳定充足的经济资源是基本保障5）教育资源：提高教育水平及应对压力的能力6）医疗资源：完善的医疗卫生服务体系7）环境资源：适宜的生活环境和生活空间2.家庭危机某阶段出现的、用以往的方法不能解决的困难或障碍。（1）由意外事件引发的危机：疾病、灾害、意外事故等。（2）家庭发展所伴随的危机：升学就业、结婚生子、退休、丧偶、离婚等。（3）与照顾者有关的危机：家庭靠救济生活、家庭成员长期患病需要照顾等。（4）家庭结构本身造成的危机：因内部结构的原因造成矛盾的恶化而陷入危机。五、家庭对健康的影响家庭访视一、家庭访视的定义家庭访视（简称家访）是为了促进和维持个体和家庭的健康，在服务对象家庭环境里，提供的护理服务活动。二、家庭访视的程序1.访前准备（1）访视护士准备1）查阅健康档案，了解成员健康情况2）预约确定访视时间3）告知同事访视家庭位置及访视时间（2）确定访视对象（3）明确访视目的（4）准备访视物品（5）确定访视顺序1）群体为先，个体为后2）传染病为先，非传染病为后3）急病为先，慢病为后4）生活贫困者为先5）一天内需访视多个家庭时先访视无传染病的儿童、慢病病人，后访视有传染病的病人。（6）确定访视次数产妇及新生儿在产妇出院后3～7天首次访视，第2次访视在新生儿28天时进行；高危产妇或新生儿有异常时，应增加访视次数；慢病者、贫困家庭或健康问题多的家庭按需访视。2.实际访视1）自我介绍，解释访视目的，所需时间。2）通过交谈、护理记录，评估服务对象身心状况，发现问题。3）实施护理措施。4）解答服务对象提出的问题。5）整理用物。6）必要时预约下次访视时间。7）访视人员安全管理①穿着合适、得体，随身携带证件及零钱；②去偏僻地方或独居异性家庭时应有陪同人员；③遇到情绪异常或有不能控制的不安全因素时，在提供急需护理后可立即离开现场；④护理箱应放在护士的视野内，以免他人随意触碰；⑤要求护理对象家属在场。3.访视后评价1）及时记录；2）评价：目的是否实现，护理效果如何；3）与同事沟通，介绍访视过程、活动、服务对象的情况。居家护理一、居家护理的定义对需要照顾的个人及家庭，在自己居家环境中，获得定期的专业健康照顾和护理服务，达到促进健康、维护健康及预防疾病的目的。二、居家护理的目的及特点1.目的（1）为病人提供持续性医疗护理。（2）降低出院病人再住院率及急诊的求诊率。（3）减少病人家属往返奔波医院之苦。（4）减少家庭经济负担。（5）扩展护理专业领域，促进护理专业发展。（6）缩短病人住院日，增加病床利用率。2.特点以个案管理的方式提供服务，即由居家护理人员提供个案所