PAGE9湖南省建筑施工企业安全认证申请表【实用文档】doc文档可直接使用可编辑，欢迎下载附件一受理编号:受理时间:湖南省建筑施工企业安全认证申请表企业名称（章）：汝城县义昌市政工程填报日期：2021年3月12日填表说明一、本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改。二、受理编号、受理时间由受理申请的评价单位填写。三、企业应如实逐项填写，不应有空项.如没有填写的内容请填写“无"。四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。五、本表及附件，一律使用A4型纸打印。六、本表可在湖南建筑信息网（hunanjz。com）下载后用A4型纸打印。承诺书本单位承诺，在参加建筑施工企业安全认证中所提交的资料和数据全部真实、合法、有效，复印件和原件内容一致,并对因材料虚假所引发的一切后果负责。本单位经自我考核评价后认为达到以下等级：□合格法定代表人签字:单位盖章：2012年2月12日一、企业基本情况企业名称汝城县义昌市政工程企业地址（)及注册地汝城县环城西路/424100/湖南省郴州市汝城县营业执照注册号经济类型有限责任公司设立时间1995/5/19联系人周远伦职务副经理号码0735—8222855电子邮箱建筑施工企业安全生产许可证编号(湘）JZ安许证字【2021】000136企业资质等级及批准时间证书编号主项：市政公用工程施工总承包贰级增项(4）增项（1)增项（5）增项（2)增项（6)增项（3)增项（7）企业法定代表人朱会军职务总经理职称工程师企业分管安全生产副经理周平清职务经理职称工程师安全生产管理机构负责人朱文峰职务经理职称工程师安全生产管理机构名称项目安全生产管理科企业总人数640人专职安全生产管理人数10申请安全认证之月起前12个月以来的安全生产事故情况年共发生事故0起；死亡0人；重伤0人其中发生一般事故0起；较大及以上事故0起年共发生事故0起；死亡0人;重伤0人其中发生一般事故0起；较大及以上事故0起二、企业安全生产业绩申请安全认证之月起前12个月以来受安全生产主管部门奖励情况时间奖项工程项目名称申请安全认证之月起前12个月以来受安全生产主管部门处罚情况时间罚项工程项目名称三、企业主要负责人、项目负责人名单序号姓名职务安全生产考核情况考核发证单位发证时间证书编号1朱会军总经理湖南省住房和城乡建设厅2005/04/06湘建安A（2005)0600001462周平清经理湖南省住房和城乡建设厅2005/04/06湘建安A(2005）0600001473周沛清经理湖南省住房和城乡建设厅2008/04/14湘建安A（2021）0600000184李芸经理湖南省住房和城乡建设厅2008/04/14湘建安A（2021）0600000195朱文峰经理湖南省住房和城乡建设厅2010/10/13湘建安A(2021）0600000256李卫华经理湖南省住房和城乡建设厅2009/06/27湘建安B（2021)0600000717李阳经理湖南省住房和城乡建设厅2009/06/18湘建安B（2021）0600000708周远俊经理湖南省住房和城乡建设厅2008/03/27湘建安B（2021）0600000809卢利经理湖南省住房和城乡建设厅20011/01/25湘建安B（2021)06000210朱良春经理湖南省住房和城乡建设厅2008/03/27湘建安B（2021）06000008411周良智经理湖南省住房和城乡建设厅2008/04/14湘建安B（2021）06000007512周沛清经理湖南省住房和城乡建设厅2008/11/18湘建安B（2021）06000021413李芸经理湖南省住房和城乡建设厅2008/11/18湘建安B(2021）060000215四、企业专职安全生产管理人员名单序号姓名性别学历技术职称专业安全生产考核情况考核发证单位发证时间证书编号1何红萍女大专助理工程师财会湖南省住房和城乡建设厅2021/030/27湘建安C（2021)0600000682朱国平男高中助理工程师湖南省住房和城乡建设厅2021/030/27湘建安C（2021）0600000703周远伦男专科助理工程师工业与民用建筑湖南省住房和城乡建设厅2021/030/27湘建安C(2021）0600000694朱德校男高中助理工程师湖南省住房和城乡建设厅2021/030/27湘建安C（2021)0600000775朱胜玉男高中助理工程师湖南省住房和城乡建设厅2021/030/27湘建安C（2021）0600000716朱意古男高中助理工程师湖南省住房和城乡建设厅2021/030/27湘建安C（2021)0600000737朱文峰男中专助理