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COPD患者在急性发作期过后,临床症状虽有所缓和,但其肺功能仍在继续恶化,并且由于自身防御和免疫功能的减少以及外界多种有害原因的影响,常常反复发作,而逐渐产生多种心肺并发症。稳定期的康复治疗是非常重要的,可以防止急性发作,改善平常活动能力,尽量恢复受损的心肺功能,防止或减缓心肺功能的继续减退,防止或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的多种并发症。康复治疗包括卫生宣传教育、心理支持、药物治疗、防止感染和增强机体免疫力、医疗体育和物理治疗、长期氧疗、营养治疗、呼吸体操和呼吸肌锻炼等。其中呼吸体操和呼吸肌锻炼占有非常重要的地位。呼吸体操缩唇呼吸3/7/2025呼气时缩唇大小程度,由患者自行调整。缩唇口形太小,呼气阻力过大,呼气费力,呼气时间延长,呼出气量反而减少;缩唇口形太大,则不能抵达防止小气道过早陷闭的目的。缩唇口形大小和呼气流量,以能使距离口唇15~20cm处蜡烛火焰随气流倾斜,不致熄灭为适度。腹式呼吸COPD和肺心病患者呼吸表浅而短促,这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量,又易引起呼吸肌的紧张,增长耗氧量。运用膈肌做深缓呼吸,变化辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式,以提高潮气容积,减少无效死腔,增长肺泡通气量,改善气体分布,减少呼吸功耗,缓和气促症状。吸气时放松腹肌,膈肌收缩,位置下移,腹壁隆起;呼气时腹肌收缩,膈肌松驰,答复原位,腹部凹下,增长呼气潮气容积。呼吸运动中,尽量减少肋间肌以及辅助呼吸肌做功,使之保持松弛和休息。3/7/2025锻炼措施规定:静息呼吸,经鼻吸气,从口呼气,呼吸气应当缓慢和均匀,吸气时可见到上腹部鼓起;呼气时可见到腹部凹陷,而胸廓保持最小活动幅度或不动。逐渐延长呼气时间,使吸气和呼气时间之比抵达1:2~3。腹式呼吸锻炼初始,每日2次,每次10~15min。动作要领掌握后来,可逐渐增长次数和每次的时间。全身性呼吸体操锻炼①静力性呼吸:坐位,一手放胸前,一手放胸后,作腹式呼吸,即吸气时挺腹,呼气时收腹。②躯干动力性呼吸:坐位,自然吸气,呼气时躯干前倾,双手自然下垂。③加压呼吸:坐位,吸气时两臂外展,呼气时两臂相抱靠至胸廓压胸低头。④平稳呼吸:坐位,两手叉腰,背部靠在椅背上,肩带及全身肌肉放松,平稳地进行呼吸练习。⑤压胸呼吸:坐位,两臂上举吸气,两手叉腰,大拇指朝后,其他四指压住肋骨底部,躯干前倾呼吸。⑥肢体动作性呼吸:坐位,两手则平举吸气,一腿向腹部屈曲,两手围抱呼气。⑦行走呼吸:走两步吸气1次,再走5步呼气1次。⑧放松功:取坐位或卧位,下颌稍内收、微闭双眼,自然呼吸。呼气时默念“松……”,从头→面→双肩→胸→腹→腰背→双下肢。每一部位念“松”3~4次,最终至肺及气管,念“松”10次。以上放松功由全身到肩部周而复始进行3遍,总约10~15分钟。⑨内养功:在以上放松功的基础上练习内养功,即意导丹田加上腹式呼吸,吸气时将腹部突出,呼气时收腹凹进,故意识地减慢呼吸频率,吸气时应短,呼气时应长,如此进行15分钟1次。