急诊医学课件第七章出血（优选）急诊医学课件第七章出血主要教学内容概念概述咯血病因与分类常见咯血原因的临床特点辅助检查鉴别诊断咯血与呕血的鉴别急诊处理支气管扩张支气管扩张常见病因临床特点生命指征评估急诊处理肺结核诊断与鉴别诊断急诊处理肺癌临床表现辅助诊断方法治疗第二节消化道出血主要教学内容消化道出血(gastrointestinalhemorrhage)上消化道出血病因分类临床特点及诊断辅助检查生命指征评估急性上消化道出血病情程度分级Rockall再出血和死亡危险性评分系统诊断与鉴别诊断急诊处理处理原则一般处置治疗要点消化性溃疡出血等救治要点食管胃静脉曲张出血救治要点第三节血尿主要教学内容概述临床特点病史肝衰竭、肾衰竭和癌肿播散诊断与鉴别诊断是指尿中红细胞异常增多便血(hematochezia)止血措施的效果和副作用各种消化道疾病（胃溃疡、食管静脉曲张等）婴幼儿期支气管-肺组织感染、支气管内膜结核、肺结核、反复继发感染原发病症、慢性病及治疗史（四）治疗原则3治疗针对病因，防止再出血贫血、血液病、血小板异常史或24小时内咯血量＞400ml胃癌、食管癌、胃息肉、胃淋巴瘤、胃平滑肌肿瘤、神经纤维瘤、壶腹周围癌癌症，腺瘤，急性支气管炎，支气管扩张症，支气管肺分离，慢性肺癌大咯血的急诊诊疗流程原发病症、慢性病及治疗史婴幼儿期支气管-肺组织感染、支气管内膜结核、肺结核、反复继发感染Rockall再出血和死亡危险性评分系统癌症，腺瘤，急性支气管炎，支气管扩张症，支气管肺分离，慢性▲收缩压＜100mmHg，心率＞100次/分肿，干酪钙化淋巴结侵蚀，食管和其他纵隔结构肿瘤侵蚀，重症肺癌大咯血的急诊诊疗流程心动过速、发绀、胸腔积液、静脉炎癌症，腺瘤，急性支气管炎，支气管扩张症，支气管肺分离，慢性无病变,食管贲门黏膜撕裂综合征控制咯血、防止窒息、改善呼吸困难、镇咳、止痛(gastrointestinalhemorrhage)婴幼儿期支气管-肺组织感染、支气管内膜结核、肺结核、反复继发感染积分≥5者为高危，3～4分为中危，0～2分为低危体检肺癌大咯血的急诊诊疗流程急诊处理原发病症、慢性病及治疗史查血型交叉试验和备血注：*收缩压＞100mmHg，心率＜100次/分；实验室及特殊检查红细胞管型均一型血尿血尿的相差显微镜检查诊断与鉴别诊断感谢观看