宜昌市夷陵医院信息系统功能新增和变更申请表申请人申请日期(更新时间)申请科室信息科跟踪人(更新人)软件需求及更新内容科室负责人意见职能部门负责人意见信息科主任意见院领导意见解决方案（风险提示）说明：需求审核流程：(1)不涉及医院整体业务流程或相关利益方流程变化的，由信息科签字确认后进行开发；(2)复杂或涉及多科室的利益需求，需经过职能部门负责人、信息科主任、院领导签字确认后进行开发宜昌市夷陵医院信息系统数据修改申请表申请人申请日期申请科室信息科修改人修改原因及内容科室负责人意见职能部门负责人意见信息科主任意见院领导意见宜昌市夷陵医院信息系统权限授予申请表申请人申请日期申请科室信息科修改人权限授予内容科室负责人意见职能部门负责人意见信息科主任意见院领导意见宜昌市夷陵医院计算机类设备维修申请表申请人申请日期申请科室信息科受理人设备故障描述科室负责人意见信息科主任意见院领导意见修复后使用科室反馈意见宜昌市夷陵医院计算机类设备报损申请表申请人申请日期申请科室信息科受理人拟报损设备基本信息报损原因科室负责人意见信息科主任意见财务科意见院领导意见宜昌市夷陵医院计算机类设备配置申请表申请人申请日期申请科室信息科受理人配置原因配置要求科室负责人意见信息科主任意见院领导意见IT类固定资产申请、货源调查表正面名称数量申请部门：申请人：型号规格推荐制造商(或代理商)联系人联系单价总价主要技术要求设备配套设备附件：笔记本电脑申请说明：（申请部门负责人填写）主管领导审批申请理由：审批部门负责人□计划内□计划外技术管理部IT资产员技术管理部部长实施步骤：安装地点：使用人员(对计算机的申请，请填上使用人员现层级、岗位、已有计算机技术状况、现有计算机的处理方式等)：其他：主管领导总经理备注：审核/审批权限计划内技术管理部审批：5万元以下（含5万元）计划内主管领导5万元—10万元总经理审批：10万元以上计划外必须由主管领导审核、总经理审批。说明：1、计算机类申请，需写明使用人员现层级、岗位性质、现有的计算机型号、现有计算机的处理方式等；2、对于需要申请笔记本电脑，首先需填写申请说明，由部门负责人、IT资产员审核，主管领导、总经理审批签署意见后，送技术管理部！IT类固定资产货源调查表设备名称：数量：调查的制造厂（供应商）名称制造厂（供应商）通讯地址、电话规格型号调研说明技术性能（含配套备品备件等）业绩、信誉、培训、售后其它单价（万元）总价（万元）调研结论经办人、单位负责人签字技术管理部年月日经办人：年月日借款申请表（个人）项目编号：一、借款人基本信息借款人信息姓名:性别：出生日期：婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶身份证号码：户籍所在地：现居住地址：居住年限：单位名称：职务：单位：1:2：居住：E-mail:QQ：微信：健康状况：良好□一般□较差□最高学历：研究生及以上□本科□大专或高职□中专或高中□二、家庭基本信息配偶信息姓名：户籍所在地：身份证号：最高学历：研究生及以上□本科□大专或高职□中专或高中□单位名称：职务：：家庭其他成员信息姓名年龄与借款人关系工作概况联系方式三、借款申请信息申请信息申请借款金额(万元)：申请借款期限(月)：申请借款用途：还款方式：□按月还息到期还本□等额本息还款主要还款来源：申请人类型：□受薪人士□个体工商户□私人艺术家□其他四、质押品信息质押品简介质押品权属质押品来源质押品购买价格万元质押品购买日期质押品评估价格万元鉴定评估机构五、申请人配偶声明本人是申请人_________配偶，同意申请人向贵公司申请借款，本人承诺与申请人共同偿还借款，并允许贵公司在借款存续期间随时查询本人的个人征信情况。申请人配偶签字：六、联系人信息（不承担还款责任）亲属姓名:是您的□父母□子女□其他：亲属姓名：是您的□父母□子女□其他：亲属姓名：是您的□父母□子女□其他：非亲属姓名：是您的□朋友□同学□同时□其他：非亲属姓名：是您的□朋友□同学□同时□其他：七、申请人声明1、本人承诺以上所填信息完全属实，且按规定报送贵公司所留存的资料真实有效；2、为了申请借款，本人允许贵公司的业务人员对本人的基本情况（含征信情况）进行调查和评估；3、本申请表交由贵公司保管，本人同意无论借款是否成功，贵公司均有权保留此申请书及相关资料；4、若经贵公司审查本申请不符合相关规定时，本人没有任何异议。八、申请人签字申请人签字：日期：