医考类专项训练肺炎918模拟试题与答案二、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是A.青霉素B.红霉素C.氟哌酸D.庆大霉素E.头孢菌素答案：B2.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌答案：C3.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛(+)，可能为A.自发性气胸B.呼吸衰竭C.肺不张D.心衰E.休克—1/12—答案：D4.女，45岁，诊断右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错的A.青霉素为首选药B.青霉素过敏可选用第一代头孢菌素C.胸片阴影消散后停用抗生素D.抗生素疗程一般为14天E.休息，适当支持疗法答案：C[解答]肺炎球菌肺炎抗生素疗程一般为14天，或在热退后3天停药。典型的X线实变阴影在有效抗生素治疗下逐渐吸收，多数病例在起病后3～4周才完全消散。应以临床症状消失，而非X线完全消散作为停药指征。5.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大A.支气管炎，继发感染B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎杆菌肺炎答案：D6.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A.浸润型肺结核B.阻塞性肺炎C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎—2/12—E.病毒性肺炎答案：D7.男性，有慢性支气管炎史10年，经常住院。3天前感冒后再次出现咳嗽、咳痰加重。外周血白细胞12×109/L。此病人痰涂片革兰染色后最可能有下列哪项发现A.无细菌B.革兰阳性双球菌C.革兰阴性杆菌D.革兰阳性球菌E.革兰阳性杆菌答案：C8.男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBCl.5×109/L，诊断可能是A.肺炎支原体肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷白杆菌肺炎答案：D9.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为A.电解质紊乱B.心衰C.血容量不足D.急性肾功衰竭E.休克基本纠正，无合并症—3/12—答案：D10.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.9，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，BE-3.8mmol/L提示A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢酸中毒答案：C11.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是A.左上肺纹理增粗B.双肺散在片絮状影C.左上肺淡片状模糊影D.左上肺大片状均匀致密影E.左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区答案：D12.男性，47岁，突然高热寒战5天，胸片为左上肺大片致密阴影，1天来少尿。体检口唇干燥、四肢厥冷，血气pH7.40，PaC0235mmHg，Pa0285mmHg，血压70/60mmHg，中心静脉压5cmH20。目前最为紧要的治疗措施为A.静脉滴入青霉素400万UB.静脉滴入间羟胺C.立即行气管插管D.静脉滴入5%碳酸氢钠200mlE.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml答案：E—4/12—13.男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大A.急性支气管炎B.细菌性肺炎C.肺结核D.支原体肺炎E.病毒性肺炎答案：B14.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×109/L,胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为A.肺炎球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺结核，干酪性肺炎E.渗出性胸膜炎答案：B15.女性，17岁，高热，咳铁锈色右下肺部呼吸音弱