美国医学院医患沟通教育对我国八年制医学生教学的启示张韵婷;姚雪;季梦遥;董卫国【摘要】医患沟通能力为医学生必须具备的基本素质之一.本文通过比较分析中美医学院校医患沟通能力培养的教学经验,建议在我国八年制医学生教学目标中增设相关课程,改革教学模式,并结合国情完善评估体系,旨在培养临床技能与沟通交流技能并重的高水平、高素质人才.【期刊名称】《西北医学教育》【年(卷),期】2015(023)006【总页数】4页(P964-966,1002)【关键词】医患沟通;医学教育;八年制【作者】张韵婷;姚雪;季梦遥;董卫国【作者单位】武汉大学人民医院,湖北武汉430060;武汉大学人民医院,湖北武汉430060;武汉大学人民医院,湖北武汉430060;武汉大学人民医院,湖北武汉430060【正文语种】中文【中图分类】G649国际医学教育专门委员会(InstituteforInternationalMedicalEducation，IIME)于2000年制定了本科医学教育“全球最低基本要求”，分为七个宏观的教学结果和能力领域，为世界各地医学院校培养学生所必须具备的基本素质，其中之一即为医患沟通能力[1]。美国医患沟通教育，从医学教育早期直至毕业后的继续教育均开设有相关课程，其培养经验值得借鉴。我国医学院校普遍缺乏医患沟通方面的教育，学生毕业后在工作中往往出现此项意识和能力缺失。如何在提高医学生临床技能的同时，培养其良好的医患沟通能力，构建和谐的医患关系，已成为当今中国医学教育亟待研究的课题。八年制医学教育是为了满足高水平高素质人才的需求，其教学不仅要注重培养医学科研及临床技能，也必须注重医患沟通能力的训练。本文对比分析了美国及我国医学院校医患沟通技能的培养经验，并为我国八年制医学生的沟通能力教育培养提出建议。1999年，美国住院医师教育评鉴委员会(AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation,ACGME)提出了“效果工程”，要求其所属的会员医学院与教学医院医师对包括人际与沟通技能在内的六项核心技能进行系统教育并展开评估，同年，美国医学委员会(AmericanBoardofMedicalSpecialities,ABMS)也对执业医师提出了相同的能力要求。然而美国医学教育对于医患沟通的培训教学要求尚未有统一的指南，各医学院校均有自己的教学特点和侧重。1999年，美国医学院协会(AmericanMedicalAssociation,AAMC)根据其医学院目标工程(MedicalObjectivesProject,MSOP)项目的要求，制定了《当代医学热点问题：医学中的沟通》[2]，该报告对北美大部分医学院医患沟通技能教学情况进行了调查，为指导其所属医院医患沟通技能教学提出了建议。报告中对于四年医学院校医患沟通教育提出了建议性的教学目标(见表1)，并从知识、态度两个方面对教学目的进行了具体阐释。在我国2009年第六届中国八年制医学教育峰会上，提出了试行的《八年制医学教育临床教学培养目标与基本要求》[3]，但并未明确强调培养八年制医学生的临床沟通技能，只在基本要求中提到应做到《中国本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》中关于本科临床医学专业毕业生的基本要求，其中一项即为“具有良好的沟通能力”。可见，我国医学教育未有明确的医患沟通教学目标，这无疑是导致医患沟通教学缺失的重要原因之一。2.1教学内容与课程设置美国的医学院校普遍开设了“与病人沟通”、“医患沟通的艺术”等课程[4]。更多的院校则选择在自己的模块式教学中引入大量医患沟通方面的内容以及技巧教学。例如，乔治华盛顿大学医学院(GWUMC)采用了POM(PracticeofMedicine)培养模式。POM其中一个子课程为“医生、病人与社会”(Doctors,patientsandsociety,DPS)，医患关系、主要的沟通技能是主要的学习内容之一[5]。医患沟通教学涉及整个四年医学教育全过程，每一年都有不同的课程设计，第一年主要是基本的引导介绍性内容，让学生认识沟通的重要性，教授学生沟通艺术和基本的沟通技能；第二年则训练学生将第一年所学习的访谈和沟通技能运用到复杂的具体的临床模拟情境中；第三年，学生进入临床学习阶段，POM课程减少，其内容主要为加强学生心理社会方面行为的训练和探讨临床中碰到的具体的伦理问题的解决方式和体会，将前两年学习的知识再次进行综合性的学习；第四年POM会给学生提供一个叫做TALK(Teachinga