体检中心体检表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）体检中心体检表编号：年月日姓名性别年龄民族婚否身份证号联系请您详细填写下列内容，以便于主检医师为您做健康评估与指导。一、既往病史恶性肿瘤:有□无□高血压：有□无□脑中风：有□无□胆结石：有□无□慢性肾衰竭：有□无□肺结核：有□无□颈椎病：有□无□胆囊炎：有□无□病毒性乙型肝炎：有□无□脂肪肝：有□无□糖尿病：有□无□肾结石：有□无□冠心病（心梗、心绞痛、心率失常）：有□无□其他重要既往病史（包括传染病史）：有□无□二、药物过敏史：有□无□三、手术史、外伤史：有□无□四、个人史（吸烟及饮酒史）：有□无□五、传染病接触史：有□无□六、家族遗传病史及恶性肿瘤家族史：有□无□内科身高体重血压mmHg签名：呼吸系统肝脾其他外科浅表淋巴结脊柱签名：四肢关节皮肤甲状腺其他眼科裸眼视力左右签名：矫正视力色觉结膜、角膜、晶体其他五官科听力左右签名：耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉妇科外阴签名：内阴宫颈口腔科粘膜签名：牙及牙龈舌心电图签名：放射线胸腔透视□签名：彩超肝□胆□脾□胰□双肾□男前列腺□膀胱□签名：女子宫□附件□甲状腺彩超签名：乳透签名：电子阴道镜签名：彩色经颅多普勒签名：骨密度检测签名：肺功能检测签名：心血管检测签名：生化检查大生化□血常规□尿常规□微量元素□过敏原□肿瘤标志物□甲胎蛋白□癌胚抗原□乙肝五项□签名：其他核磁共振签名：其他检查血栓定位检测□幽门螺杆菌□签名：体检须知：一、体检前三天禁酒，宜清淡饮食，避免高脂肪高蛋白食物，避免使用对肝肾功能有影响的药物。以免影响体检结果。二、检查前一天晚上8时后避免进食和剧烈运动，保持充足睡眠，以免影响采血检验结果。三、体检当日早晨要空腹，以免影响验血及肝胆超声等检查结果。四、一般先做需空腹进行的项目(如：抽血、肝胆B超)，然后进食早餐，再完成其他项目的检查。五、女性妇科B超及男性前列腺B超检查，请保持膀胱充盈。必要时候检前要多喝水。六、女性请避开月经期，检查前三天请勿同房或阴道用药。以免影响体检结果，女性体检当日请勿化妆，勿穿连衣裙、连裤袜。妇科检查前请排清小便，再到妇科检查。七、做X线检查时，宜穿棉布内衣，勿穿带有金属纽扣的衣服、文胸。避免胸部X光给阅片带来误诊。健康体检时应该如实陈述病史及最近身体不适情况。在这些方面医生会着重注意。八、体检完毕后请将体检表交给体检中心前台，体检结果将于一周内通知您本人或您的单位。九、请您认真听取医生建议，爱护您的身体。十、请您遵守以上的各项注意事项，否则可能影响您健康体检结果的准确性。健康体检表姓名性别出生年月照片身份证号联系请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打√）精神病有□无□癫痫病有□无□癔症有□无□严重的神经官能症有□无□吸食、注射毒品史有□无□严重的心脏病、心肌病有□无□慢性肾炎有□无□尿毒症有□无□传染性疾病有□无□影响肢体活动的神经系统疾病有□无□内科血压/mmHg心脏医师意见签名呼吸系统腹部器官神经系统其他外科身高cm体重Kg医师意见签名皮肤颈部脊柱四肢关节肛门生殖器其他眼科裸眼视力右矫正视力右色觉功能医师意见签名左左眼底其他耳鼻喉科听力左耳米右耳米医师意见签名唇腭嗅觉耳鼻咽喉其他心电图检查医师签名：胸部X线检查医师签名：腹部超声检查医师签名：化验单粘贴处（必查项目：血常规、肝功能、肾功能）主检医师签字：体检医院公章年月日附件三：门诊、急诊、体检中心患者的危急值报告流程门诊、急诊、体检中心患者生命体征不稳定时即刻通知急诊抢救出现生命危急值门诊病人，经总机联系开单医生（或科主任）体检中心,联系体检中心否否是急诊吗?是直接通知急诊抢救室护士站接收者及时通知医生并登记通(或科主任)（或科主任）联系患者来院就诊，并登记医生及时处理，并记录病历通知门诊开单医生附件四：住院病人的生命危急值报告流程住院病人生命体征不稳定时即刻通知病区医生抢救出现生命危急值检验、检查科室确认直接通知住院部护士站短信通知主诊医师电子病历危急值警示接收者通知相关医生并登记诊疗组医生或值班医生收到危急值信息医生及时处理，并在病历上确认、在病程记录中记录危急值处理情况