磐安县财政局文件磐安县卫生局磐财社[2010]37号关于转发《浙江省基层医疗卫生机构财政财务管理暂行办法》的通知各医疗卫生单位：为完善基层医疗卫生机构补偿机制，加强财政财务管理，现将《浙江省基层医疗卫生机构财政财务管理暂行办法》（浙财社[2010]78号）转发给你们，请予贯彻执行。附件：浙财社[2010]78号二○一○年九月十六日附件：浙江省财政厅文件浙江省卫生厅浙财社[2010]78号关于印发浙江省基层医疗卫生机构财政财务管理暂行办法的通知各市、县（市、区）财政局、卫生局：为完善基层医疗卫生机构补偿机制，加强财政财务管理，现将《浙江省基层医疗卫生机构财政财务管理暂行办法》印发给你们，请予贯彻执行。二○一○年五月二十四日浙江省基层医疗卫生机构财政财务管理办法为完善基层医疗卫生机构补偿机制，保障和促进基层医疗卫生事业平稳健康持续发展，根据省委省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》精神和省财政厅、省发改委、省民政厅、省人力社保厅、省卫生厅《关于完善政府卫生投入政策的意见》等有关规定，制定本办法。基本原则基层医疗卫生机构（以下简称基层单位）财政财务管理遵循以下原则：（一）明确功能任务。基层单位按照服务范围、服务人口和服务标准，承担基本医疗卫生服务和政府规定的公共卫生服务。（二）合理配置资源。基层单位的机构数量及其规模，人员数量，以及房屋建筑、医疗设备等服务设施，应当科学合理配置。其中：机构数量及其规模由当地政府合理规划并审批设置，人员数量由当地政府核定编制，房屋建筑、医疗设备等服务设施按照合理、必需和节约的标准建设和配备。（三）综合配套改革。在推进国家基本药物制度和绩效工资制度改革的基础上，全面深化基层单位用人机制、考评机制、财务核算等各项管理制度和运行机制改革。（四）有效激励约束。建立并逐步完善政府财政投入和医疗保险基金支付的补偿机制，强化激励和约束机制，保护和调动基层单位和人员的服务积极性，努力从加强内部管理、降低服务成本和扩大服务数量、提高服务水平中增加服务收益。二、补偿机制基层单位的运行经费，主要通过医疗保险基金付费和个人付费、政府财政投入补偿，并按照不同补偿渠道，分别进行管理。(一)医疗保险基金付费和个人付费补偿城镇职工基本医疗保险基金、城镇居民基本医疗保险基金、新型农村合作医疗基金（以下统称医疗保险基金）付费和个人付费，是基层单位提供基本医疗服务所需经费的重要补偿渠道，基层单位应当按照政策规定及时足额收取。医疗保险基金筹资的主要来源是财政投入。各地可以根据基本药物实行零差率销售后各项医疗保险基金药品费用负担减轻的情况，在确保达到规定的医保待遇水平和基金收支平衡的前提下，采取按基层单位门诊量确定定额或按医疗保险基金付费总额确定一定比例等办法，从年度医疗保险基金结余中对基层单位进行补偿。具体实施办法由各地确定。（二）政府财政投入政府财政投入包括对基层单位的经常性收支差额补助和建设发展项目支出补助，由当地财政部门按照不同方式管理。１．基层单位经常性收支，实行“明确范围、核定收支、差额补助、总量控制”管理方式。（1）“明确范围、核定收支”经常性收入包括医疗收入、药品收入、公共卫生服务收入以及其他收入。经常性支出包括人员支出、公用支出、医疗支出、药品支出和公共卫生服务支出以及其他支出。其中，基层单位承担的公共卫生服务所需经费，纳入其经常性收支管理，并由财政部门单独核定，专项拨付。医疗收入:以往年基层单位医疗收入的平均数额为基准，合理预计医疗保障水平提高、医疗服务人口数量增减等变化因素后核定。从年度医疗保险基金结余中对基层单位补偿的资金，计入医疗收入。药品收入，根据政府规定的药品采购价格水平和合理预计的用药数量核定。公共卫生服务收入，包括基本公共卫生服务收入和重大公共卫生服务收入。其中：基本公共卫生服务收入，按照服务人口数和财政补助标准核定；重大公共卫生服务收入，根据规定的财政补助标准、收费标准和工作量计算核定。其他收入，按照往年实际水平合理预计变化因素后核定。经常性支出中的人员支出，包括人员工资支出、社会保险单位缴费和事业单位养老保险制度改革前的离退休人员费用支出。其中：人员工资支出按照政府批准的绩效工资实施方案和人员编制核定；社会保险单位缴费和离退休人员费用支出，按照现行规定核定。公用支出，可以按照往年当地基层单位每万服务人口月公用支出平均水平、每住院床位日均公用支出水平和月平均住院床位利用天数等因素计算核定，也可以按照经常性收入的一定比例计算核定。医疗支出:按照当地基层单位往年剔除人员支出后的平均支出水平合理计算核定，或者采取与医疗收入相挂钩的办法核定。药品支出:原则上按照核定的当期药品销售收入确定。