消化性溃疡病人的医疗医疗护理消化性溃疡均好发于男性。国内资料显示，男女之比在十二指肠溃疡为4.4～6.8:1，胃溃疡为3.6～4.7:1。十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比为1.5～5.6:1，但在胃癌高发区则胃溃疡多于十二指肠溃疡。绝大多数西方国家中也以十二指肠溃疡多见；但日本胃溃疡多于十二指肠溃疡。溃疡病可发生在不同的年龄，但十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年，前者的发病高峰一般比后者早10年。自80年代以来，消化性溃疡者中老年人的比率呈增高趋势。这与国外报道相似。【掌握】1．消化性溃疡的定义、病因及发病机制、临床表现及常见并发症；2．消化性溃疡的护理评估、护理措施及健康教育。【熟悉】消化性溃疡的治疗要点。【了解】消化性溃疡的实验室检查。【定义】【类型】【流行病学】【病因和发病机制】防御保护因素黏膜侵袭因素一．幽门螺杆菌感染（Hp）一．幽门螺杆菌感染（Hp）1.Hp借其毒力因子的作用,在胃粘膜定植,诱发局部炎症和免疫反应,损害局部粘膜的防御/修复机制.2.Hp感染增加胃液素和胃酸的分泌,增强了侵袭因素.二.胃酸和胃蛋白酶O型血者十二指肠溃疡(DU)的发病率明显高于其他血型者.◆消化性溃疡的家庭群集现象主要是由于Hp感染在家庭内传播所致.◆O型血者易得DU还是与Hp感染有关.◆但遗传因素的作用不能就此否定.◆药物对胃十二指肠粘膜的损伤作用,以非甾体类抗炎药(NSAID)最显著.◆长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。四、非甾体类抗炎药削弱胃十二指肠粘膜的保护作用溃疡发生的危险性与服用NSAID的种类、剂量、疗程长短有关,可能还与患者年龄、Hp感染、吸烟、同时服用糖皮质激素有关.五、不良的饮食行为习惯六、精神紧张、情绪应激【病理】【临床表现】症状上腹痛为主要症状节律性消化不良症状体征剑突下可压痛点消化性溃疡疼痛的特点特殊类型的消化性溃疡复合性溃疡幽门管溃疡缺乏典型溃疡的周期性和节律性对抗酸药反应差容易出现并发症并发症出血：最常见。上血最常见原因。表现为呕血、黑便，出血量>1000ml可出现循环衰竭。穿孔：最严重。出血急性弥漫性腹膜炎，有腹膜刺激征的表现。幽门梗阻：特征性表现（上腹部空腹振水音、胃蠕动波、空腹抽出胃液超过200ml），呕吐物含发酵酸性宿食。癌变：少数GU可发生癌变,癌变率在1%以下.DU一般不会发生癌变，大便隐血试验持续阳性，应警惕有癌变的可能。1．胃镜检查和粘膜活检确诊消化性溃疡的首选方法2．X线钡餐检查龛影是直接征象间接征象局部压痛胃大弯侧痉挛性切迹十二指肠球部激惹球部畸形【辅助检查】【治疗要点】抑制胃酸分泌药治疗H2RA西米替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、拉贝拉唑碱性抗酸剂中和胃酸如氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂保护胃粘膜治疗硫糖铝枸橼酸铋钾前列腺素类药物：米索前列醇(misoprostol)【手术适应症】护理诊断护理措施护理措施酸辣、生冷、过硬、过热﹑咖啡、浓茶﹑油炸﹑多纤维素食物、烟酒.产气食物：葱头、芹菜、末经加工的豆类和粗糙的米、玉米及干果.护理措施护理措施(1)立即禁食.(2)迅速建立静脉通路并输液﹑备血.(3)胃肠减压(插置胃管抽吸引流胃内容物).(4)做好术前准备,联系外科,争取6-12h内手术.（五）并发症的护理3.消化性溃疡并幽门梗阻的护理（五）并发症的护理4.潜在并发症:癌症（六）、心理护理七、健康教育谢谢！