会计学眼球(yǎnqiú)解剖图房水的循环(xúnhuán)一、急性(jíxìng)闭角型青光眼的定义原发性急性闭角型青光眼：是因前房角的急性闭塞导致房水排出障碍，引起眼压(yǎnyā)急剧升高，并伴有相应症状和眼前节组织改变为特征的眼部疾病。眼压(yǎnyā)：眼球内容物对眼球壁的压力。正常眼压(yǎnyā)：10~21mmHg2、诱发因素阅读、疲劳、情绪激动、暗室(ànshì)停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物1、症状（1）局部症状a.剧烈眼痛伴同侧头痛b.视力下降c.虹视（2）全身(quánshēn)症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等2、体征（1）眼压升高一般(yībān)6.65~10.64kPa(50~80mmHg)严重13.3kPa(100mmHg)以上（2）瞳孔散大高眼压导致瞳孔括约肌麻痹(mábì)，导致瞳孔成垂直椭圆形,中度至极度散大；光反射迟钝或消失。(3）眼部充血结膜混合充血，可伴结膜水肿(shuǐzhǒng)、眼睑水肿(shuǐzhǒng)。（4）角膜水肿(shuǐzhǒng)雾状或毛玻璃状，上皮发生水泡（5）前房变浅及房角闭塞(bìsè)（6）房水混浊高眼压造成血—房水屏障(píngzhàng)破坏，引起房水混浊，甚至出现絮状沉淀（7）虹膜(hóngmó)节段性萎缩仅急性闭角性青光眼发作及眼带状疱疹后才会出现，有诊断价值。（8）晶体(jīngtǐ)改变青光眼斑（vogt斑）四、诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断(zhěnduàn)五、治疗1、缩小瞳孔常用缩瞳剂：1%~2%的毛果芸香碱滴眼10分钟后出现(chūxiàn)缩瞳，30分钟达到高峰。开始时使用方法：隔5分钟、10分钟、15分钟、30分钟、1小时、3小时。从第二天起：4次/天2、降低眼压（1）-肾上腺能受体阻滞剂：0.25~0.5%噻吗心胺眼液能抑制房水产生而降低眼压。（2）高渗剂：50%甘油或20%甘露醇。在短期内提高血浆渗透压眼组织中水分进入血液(xuèyè)减少眼内容量降低眼压3、辅助治疗（1）全身：止吐、镇静、安眠（2）局部：皮质类固醇4、手术治疗虹膜周边切除术和激光虹膜打孔(dǎkǒnɡ)术滤过性手术（首选小梁切除术）Thanks!虹视：生活中如果看灯光时在其周围出现七色的彩圈或晕轮，类似夏天雨过天晴后空中的彩虹(cǎihóng)，这在医学上称之为虹视现象。青光眼斑:严重的急性闭角型青光眼可以引起晶状体改变(gǎibiàn)，在瞳孔区之晶状体前囊下可见半透明瓷白色或乳白色混浊斑点，称青光眼斑。在黑暗(hēiàn)的地方停留时，瞳孔可出现轻、中度散大。散大的瞳孔边缘与晶体前凸面紧紧相贴，增厚的虹膜部分阻塞房角，使房水流通发生障碍，由此眼压升高。根据所处病程的临床症状和体征不同，一般将其分为六个临床阶段：1、临床前期：患者一般无自觉症状，查体可见前方浅、房角狭窄2、先兆期：一过性或多次反复小发作，发作时患者突感雾视、虹视、换侧眼眶、额部或鼻根部疼痛。测眼压常在40mmHg以上，休息后可缓解。多不留下永久损害。3、急性发作期4、缓解期：小发作后临床表现自行缓解。5、慢性期：急性大发作后，小梁网功能严重受损，眼压中度升高，视乳头出现病理性凹陷且伴有相应的视野缺损6、绝对期：眼压持久(chíjiǔ)升高，造成眼球组织结构，尤其是视神经严重破坏，最终导致视力永久丧失。此期可反复出现角膜大泡或上皮剥脱，也可发生角膜带状混浊及巩膜葡萄肿。1、眼压升高2、瞳孔(tóngkǒng)散大3、眼部充血4、角膜水肿5、前方变浅及房角闭塞6、房水混浊7、虹膜节段性萎缩8、晶体改变皮质类固醇具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克等作用,临床上应用广泛。作为眼科局部用药(yònɡyào),主要是抗炎作用,有时也用作抗过敏等。眼局部用药(yònɡyào)的途径主要有眼液点眼,眼膏涂眼,结膜下及球后注射等。眼液有许多种,如醋酸可的松、醋酸氢化可的松、地塞米松等,眼膏一般用的是四环素可的松眼膏（金霉素眼膏）/小梁切除(qiēchú)+虹膜周切+前房成形术抗胆碱(dǎnjiǎn)药及其作用