HIV感染孕产妇的保健与干预培训要求基本知识艾滋病母婴传播途径艾滋病母婴传播途径艾滋病母婴传播的时机HIV母婴传播的危险性及传播时间估计艾滋病母婴传播的危险因素艾滋病母婴传播的危险因素艾滋病母婴传播的危险因素艾滋病母婴传播的危险因素艾滋病母婴传播的危险因素艾滋病母婴传播的危险因素艾滋病母婴传播的危险因素艾滋病母婴传播的危险因素各期孕产期保健中初次就诊询问/查看记录询问/查看记录孕产期保健目的与要求如何对HIV感染孕产妇提供关爱和支持服务尊重孕妇的隐私,确定孕产妇是否告诉了伴侣、分娩时陪伴的人或家人，以及告知了多少信息对孕产妇的恐惧和特殊需要给予更多的关心和支持强调保障良好营养的重要性使用规范的干预措施指导孕产妇进行相关检测血常规CD4计数、病毒载量肝肾功能、血糖提醒阳性孕产妇比别人更容易感染其他疾病，如果有特殊症状或不适，应尽可能的寻找医学帮助发热，上呼吸道感染，持续腹泻，排尿困难，皮肤感染，孕期体重不增加，外阴瘙痒，恶露异常提供情感支持提供情感支持HIV感染妇女与妊娠妊娠结局的选择妊娠结局的选择告诉孕妇开始服药的最佳孕周，提醒孕妇到产前检查或准备分娩的医疗机构服用抗病毒药物建议住院分娩，并尽早确定分娩地点胎膜早破或先兆临产时尽快赶到医院讨论婴儿的喂养方式了解和核实孕妇在孕期是否已服用抗病毒药物，服用何种药物（如：AZT，3TC），以及服药的详细情况核实在临产后是否服用了奈韦拉平、齐多夫定、拉米夫定等抗病毒药物根据用药方案继续给予规范的抗病毒治疗提供安全助产，尽量避免侵袭性操作应注意：HIV阳性不是剖宫产指征给母亲和婴儿服用药物时要尊重她们的隐私在分娩记录、病历中应记录所有服用的药物名称、用法及服用时间如果孕产妇需转诊，应将服用抗病毒药物情况详细记录在转诊记录中产时发现HIV感染产妇的婴儿喂养问题（尚无确认结果）指导安全处理被血液污染的卫生巾、被褥和其他物品等的方法（如焚烧、含氯消毒液浸泡等）婴儿喂养咨询指导，建议做好乳房保健加强产后访视，访视次数和内容；产后42天进行产后检查，对母子情况做出进一步的评估提供避孕咨询避孕咨询避孕咨询家庭防护家庭防护预防艾滋病母婴传播抗逆转录病毒药物应用常用的几种药物及分类常用的几种药物及分类常用的几种药物及分类预防艾滋病母婴传播的关键措施之一WHO提出，PMTCT的目标为需要治疗的HIV感染孕妇提供抗病毒治疗服务为还不需要治疗的孕产妇提供有效的方法来预防艾滋病母婴传播的发生根据临床分期和CD4细胞计数检查对妊娠妇女开始艾滋病病毒治疗的建议推荐方案无ART治疗指征的孕妇使用预防性ARV的推荐方法预防性ARV药物应用预防性ARV药物应用预防性ARV药物应用预防性ARV药物应用预防性ARV药物应用有抗病毒治疗指征孕产妇治疗和婴儿预防性用药一线方案有治疗指征ARV药物应用预防艾滋病母婴传播的抗病毒用药注意事项向孕产妇及其家人解释，抗病毒药物应用可以大大降低母婴传播的危险性，提高孕产妇的生存质量，但不能治愈艾滋病如果孕妇在怀孕前已经接受抗病毒药物治疗，应按照用药方案继续服用。如果孕妇处于早孕期，应以NVP替代EFV如果孕妇还没有应用任何抗病毒药物，可以按照感染状况及孕周选择合适的用药方案如果计划使用AZT，需监测血色素，如果血色素低于8g/dL，应建议到医院就诊应在孕产期保健手册中记录治疗计划应详细写出如何服用药物的书面指导，交给孕妇提供适当的预防机会性感染的措施提高孕产妇对抗病毒药物应用的依从性对新生儿出生后6小时内尽早给予首次剂量NVP，超过12小时后用药效果会减弱，服药时间最迟不超过48小时教会母亲如何给新生儿服药告诉产妇，婴儿必须完成整个服药疗程在整个婴儿期内开展随访如果母亲在孕期服用AZT不足4周，则新生儿服用AZT需4周在病历中记录所有的抗病毒药物应用情况。如果母亲或婴儿转诊，在转诊单中详细记录诊疗经过常用抗病毒药物的副反应及安全性常用抗病毒药物的副反应及安全性几种特殊情况下的抗病毒药物应用几种特殊情况下的抗病毒药物应用小结小结