心脏血管检查心脏视诊内容心前区外形正常心尖搏动异常心尖搏动心前区异常搏动心脏触诊内容震颤触及震颤的临床意义心包摩擦感心脏叩诊内容心脏叩诊的方法、顺序心界叩诊——正常心浊音界心界叩诊——心浊音界异常靴形心（主动脉型心）梨形心（二尖瓣型心）烧瓶心心脏听诊心脏瓣膜听诊区心脏听诊的顺序心脏听诊的内容心音心音的组成S1与S2的鉴别心音改变1.二尖瓣狭窄：机制：左室充盈减少，二尖瓣位置低垂，收缩时间缩短，左室内压上升迅速，二尖瓣关闭振动较大。2.心室收缩力加强及心动过速(运动、发热、甲状腺功能亢进)3.完全房室传导阻滞（大炮音）A2增强：由于主动脉内压力增高所致。A2减弱：由于主动脉内压力降低所致。(主狭、主闭）P2增强：由于肺动脉内压增高所致。（二狭、二闭）P2减弱：由于肺动脉内压力降低所致。S1与S2强度同时改变心音性质改变心音的分裂杂音产生的机理杂音的特性与听诊要点心脏杂音部位心脏杂音性质心脏收缩期杂音强度的划分心脏杂音传导方向与影响因素心脏杂音的临床意义额外心音舒张期额外心音——奔马律开瓣音和心包叩击音心包摩擦音血管检查毛细血管搏动征谢谢!