第一节带状疱疹一、病因带状疱疹（herpeszoster,HZ）是由水痘带状疱疹病毒（varicella-zostrevirus,VZV）的感染而引起的疾病。病毒沿着感觉神经上行至脊髓神经、三叉神经及面神经等的神经节处潜伏，疲劳、感染、药物、X线照射等原因可导致(dǎozhì)免疫力下降、病毒被激活，沿下行的感觉神经向皮肤扩散而引起带状疱疹。二、病理以一个或几个神经节为中心，与其所属的感觉神经、后根、后角的急性炎症为主的病变。三、症状(zhèngzhuàng)（一）前驱症状(zhèngzhuàng)感冒症状(zhèngzhuàng)，发热38ºC左右，伴有全身倦怠感或消化系统症状(zhèngzhuàng)。一部分无前驱症状(zhèngzhuàng)。（二）疼痛特征发病初期有剧烈疼痛，疼痛特点是沿着被侵犯神经走行,呈束带状，单侧性疼痛。性质为烧灼样、割裂样剧痛，衣服摩擦、深呼吸均能引起疼痛加剧。（三）皮疹皮疹出现于疼痛发生后1-数日，2-3周治愈（四）神经麻痹侵犯面神经、膝状神经节时，出现(chūxiàn)面神经麻痹，称Hunt综合征（五）其他伴发热、所属淋巴结肿胀等。四、诊断单侧，与一个或数个感觉神经走行相一致的皮区出现(chūxiàn)带状伴有红晕的小水泡并伴有疼痛，即可诊断。五、治疗原则：止痛、消炎，保护局部皮肤，防止继发感染（一）局部治疗：干燥、减少刺激（二）药物：1.抗病毒药无环鸟苷、阿糖胞苷等，，干扰素2mg，肌注，三天一次。抗生素。皮肤干燥。2.维生素B族3.有剧痛者止痛药口服4.早期小量激素（三）神经阻滞疗法疗法：主要应用椎旁神经阻止，早期使用可达到（1）镇痛效果；（2）促进治愈；（3）预防发生(fāshēng)带状疱疹后神经痛可用星状神经节、椎间孔神经、椎旁交感神经、硬膜外、蛛网膜下腔及末梢神经阻滞术等。第二节带状疱疹后神经痛一、定义带状疱疹后神经痛（postherpeicneuralgia,PHN）是指疱疹的皮损已完全治愈，但仍有持续性剧烈的疼痛(téngtòng)。该症是一种非常顽固和难治性痛症。二、病因尚不清楚，认为健康的肋间神经与患PHN的肋间神经，两者神经纤维分布有很大不同，即PHN的神经纤维，传导触觉的粗纤维减少，传导疼痛(téngtòng)的细纤维增加，如此，粗纤维减少细纤维增加而增加疼痛(téngtòng)。有学者认为这种病理变化只在某些特定的人发生。三、症状（一）疼痛受侵犯的神经分布区的剧烈疼痛。特点：持续性。“火辣辣”刺痛为主，可持续数月数年数十年不等疼痛部位一般是感觉过敏（hyperesthesia）、感觉迟钝（hypesthesia）感觉减退（hypesthesia）同时存在。（二）瘢痕有色素沉着，呈褐色(hèsè)，也有色素脱落斑。（三）运动麻痹71%恢复日常生活，19%肌力恢复，10%未恢复。四、预防积极的神经阻滞疗法。五、治疗1.神经阻滞疗法：椎旁和交感神经阻滞术，蛛网膜下腔乙醇注入，持续3-6个月。2.直线偏振光近红外线疗法3.药物疗法阿司匹林、卡马西平等4.冷冻疗法：干冰接触皮肤并压迫1分钟。5.离子导入：局麻药、水溶性阿司匹林等直流电导入。6.手术治疗：末梢神经切断术、脊髓神经后根和交感神经切断术等。国外采用定位脑手术破坏传导疼痛的C纤维终点——视丘的非特殊核系的方法，能即刻消除顽固性疼痛。7.一般的疼痛药解痉药治疗完全无效。中药疏肝清热、活血化淤等治疗有效。8.预防性治疗：在发病初期进行(jìnxíng)神经阻滞疗法，同时配合激素及其他强力的消炎药和抗生素等。///Djghg/感谢您的观看(guānkàn)！内容(nèiróng)总结