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第三节急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)治疗流程ALI/ARDS的诊断急性起病氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg，不管呼气末正压（PEEP）水平正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影肺动脉嵌顿压≤18mmHg或无左心房压力增高的临床证据PaO2/FiO2≤200mmHg且满足上述其他标准，则诊断为ARDS呼吸支持治疗药物治疗氧疗:鼻导管,可调节吸氧浓度的文丘里面罩或带贮氧代袋的非重吸吸式氧气面罩预计病情在48-72小时能够缓解免疫功能低下意识清楚、无休克、气道自洁能力正常意识不清血流动力学不稳定气道分泌物明显增加，而且气道自洁能力不足因面部畸形，创伤或手术等不能佩戴鼻面罩上消化道出血、剧烈呕吐、肠梗阻和近期食管及上腹部手术危及生命的低氧血症目标Po2>60-80mmHg无创机械通气治疗否治疗1—2小时后，低氧血症和全身情况得到改善有创机械通气治疗见下节否继续无创机械通气治疗常规机械通气治疗无效的重度ARDS可尝试俯卧位通气可尝试使用液体通气和ECMO可考虑吸入PEGI治疗在严重感染导致的重度ARDS患者，如果没有禁忌症，可考虑应用rhAPC是保证组织灌注的前提下实施限制性液体管理策略补充EPA和C-亚油酸，有助于改善ALI/ARDS患者氧合，缩短机械通气时间
