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小儿腹泻病-PPT课件.ppt 立即下载
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-09 格式:PPT 页数:29 大小:100KB 金币:6 举报 版权申诉
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小儿腹泻病为什么说腹泻病是儿童最常见疾病之一?引起小儿腹泻的常见原因有哪些?概述临床分类痢疾霍乱感染性其他感染腹泻病食饵性非感染性症状性过敏性其他病因易感因素消化系统发育不成熟机体防御功能较差人工喂养感染因素1)病毒感染轮状病毒(Rotavirus)诺瓦克病毒(Norwalkvirus)其他病毒如腺病毒、小园病毒、埃可病毒、柯萨基病毒、呼吸道肠道病毒、杯状病毒、冠状病毒、星状病毒等。2)细菌感染肠毒性(enterotoxic)细菌:如产毒性的大肠杆菌、霍乱弧菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌等。肠侵袭性(enteroinvasive)细菌:如空肠弯曲菌、沙门氏菌属、肠侵袭性大肠杆菌、志贺氏痢疾杆菌、耶尔森氏菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌。3)滥用抗生素引起的肠道菌群失调4)原虫感染梨形鞭毛虫、隐孢子虫、结肠小袋虫、阿米巴。5)真菌感染白色念珠菌最为常见。非感染因素食饵性(饮食因素)症状性(肠道外感染)过敏性其他因素非感染性腹泻饮食积滞于肠道上部肠道内酸度下降肠道下部细菌上移食物产生腐败及发酵产生的短链脂肪酸腐败性毒性产物(如乙酸、乳酸)(如胺类等)肠腔内渗透压增高刺激肠壁使肠蠕动增加腹泻肠毒素性(分泌性腹泻)ETEC粘附在小肠粘膜上皮细胞繁殖、产生肠毒素不耐热肠毒素(labiletoxin,LT)耐热肠毒素(stabletoxin,ST)与小肠上皮细胞膜上的受体结合神经节苷脂(GMgangliosides)激活腺苷酸环化酶激活鸟苷酸环化酶ATP转化为cAMPGTP转变为cGMP肠液中的水,电解质分泌增加超过了结肠吸收限度腹泻侵袭性腹泻(渗出性)侵袭性细菌侵入肠粘膜固有膜充血,水肿,炎性细胞侵润形成溃疡和渗出性炎症病变腹泻病毒性腹泻(渗透性腹泻):轮状病毒侵入小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制细胞发生空泡脱落,坏死绒毛膜肿胀,不规则,变短小肠粘膜回吸收水分和电解质能力下降双糖酶活性下降肠腔内渗透压增高腹泻小儿常见类型肠炎临床特点轮状病毒肠炎现状病原流行特征小流行或散发,好发秋季,年龄6月-24月,粪-口或呼吸道传播;临床特征1起病方式急(发热、呕吐、呼吸道炎);2腹泻特征大便外观、量、次数、常规;3伴随症状脱水、酸中毒、电解质紊乱;4自然病程3-8天;确诊依据血清抗体检测、大便常规及病毒抗原检测。迁延性和慢性腹泻糖原性腹泻诊断诊断思路治疗预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药补液1口服补液采用ORS液2静脉补液药物治疗1抗生素2微生态制剂3肠粘膜保护剂4营养支持治疗中医中药预防谢谢!
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