患者病情评估培训病情评估定义病情评估的意义进行病情评估的目的7、病情的阶段小结8、当患者病情发生变化，更改重要医嘱及患者实行重大操作（如血透、呼吸机辅助呼吸气管插管等）、手术前及手术后第一日均要对患者进行病情评估，并在病程记录中完整记录。评估的范围及其重点环节手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估。5、手术病人麻醉前、麻醉后手术风险评估、术前、术后病情评估出院前评估须有主治医师以上职称人员参与。评估的范围及其重点环节10、所有记录必须要标明“病情评估”字样。通过对患者评估全面把握患者基本的现状和住院患者评估，设计有专用表格的评估项目。1、主管医师对新入院病人第一天首次病情评估（轻重？急缓？）评估的范围及其重点环节重点加强手术前、麻醉前、输血前、急危重患者、高龄患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者的病情评估。为加强对患者的病情评估工作，提高诊疗水平，保障医疗质量和患者安全，依据国家卫生部《二级综合医院评审标准》以及《病历书写规范细则》等有关文件精神要求，医院制定病情评估制度，自发布之日起开始执行。（）评估操作规范与程序：评估的范围及其重点环节评估的范围及其重点环节评估的范围及其重点环节评估的范围及其重点环节评估的范围及其重点环节评估的范围及其重点环节评估的范围及其重点环节5、对出院患者要进行出院前评估，完成出院记录，评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。4、患者在入院后发生病重、病危等特殊情况的，主管医师应及时向上级医师请示，科内应组织再次评估。（病情变化时的病程记录、术前讨论或术前小结、术后第一天病程记录）必要时申请全院会诊，进行集体评估（疑难病例讨论记录）。若医生判定病人需要住院治疗患者提出拒绝，必须履行知情告知可能面临的风险，应在门诊病历中记录，并由患者或家属签字。入院病情评估由主治医师汇同主诊医师二人以上一同完成；ICU患者应在15分钟完成,特殊情况除外10、所有记录必须要标明“病情评估”字样。评估的范围及其重点环节2、其他评估结果的告知填写相关知情同意书、谈话记录、专项病情评估表（麻醉分级、重症评估表、手术风险评估表、手术协议书等）告知患者或委托人。评估的范围及其重点环节如何在病历中具体体现？4、转科病人：转科前及转科后重点加强手术前、麻醉前、输血前、急危重患者、高龄患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者的病情评估。手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估。评估的范围及其重点环节（病情变化时的病程记录、术前讨论或术前小结、术后第一天病程记录）感谢观看