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ARDS诊断与治疗ARDS的概念ARDS发病率和病死率中国22所ICUARDS统计1994年AECC诊断标准2012ARDS(柏林)诊断标准4个临床数据库的数据分析显示柏林标准对患者预后有更好的预测效度比较ARDS分级与尸解病理结果的关系患者一般情况结果(1)结果(2)小结ARDS的治疗ARDS常见病因重症CAP的经验性抗生素选择呼吸机相关性肺炎常见致病菌与初始抗感染治疗ARDS呼吸支持肺保护策略对ARDS临床疗效的荟萃分析肺保护通气策略小潮气量与控制平台压肺复张策略PEEP—肺复张与低氧血症改善RM常用的方法28293031RM时机的选择RM对不同病因ARDS的疗效肺复张的并发症肺复张小结俯卧位通气俯卧位能够明显降低严重ARDS患者的28天死亡率仰卧位组和俯卧位组第90天患者生存率散点图,结果提示俯卧位组患者的生存率明显高于仰卧位组,差异具有统计学意义(P<0.001)。研究结论俯卧位通气时机俯卧位通气持续时间俯卧位通气的禁忌症俯卧位通气并发症俯卧位通气小结高频振荡通气与传统通气生存率比较高频振荡通气与传统通气生存率比较两个研究的结论关于高频振荡通气(HFOV)的小结ECMO治疗ARDSECMO的类型180人患者随机分组新生儿(1993-95年)Lancet2009;374:1351–63ECMO在H1N1重大传染疾病中的应用ECMO的常见并发症ECMO适应症60结论呼吸支持治疗的展望如何合理选择(1)—ARDS规范治疗(六步法)如何合理的选择(2)合理应用各种措施改善ARDS生存率全文小结