-PAGE21-编号：___________担保申请书单位名称：（公章）法定代表人：（签章）填报日期：年月日安徽省鑫融投资担保公司制本单位郑重承诺：所提供的全部资料和所作陈述真实可靠。如在评审中发现有虚假或隐瞒的，担保机构有权终止担保，由此引起的一切后果和责任，全部由本单位承担。法人(签章)：____________________单位(公章)：____________________二O年____月____日填表说明一、适用范围本表适用于申请安徽省鑫融投资担保有限公司为其提供流动资金贷款、履约等担保的安徽省内各种所有制性质的企业、事业等法人单位。二、填写要求1、本表须按规定的格式和内容排版打印。2、申保书加盖单位公章，同时附齐有关附件。3、本表是单位申请流动资金贷款等担保的重要初评依据，表列各项内容、资料必须如实填写，一旦发现填写不实，当即取消申请资格。同时，我们也承诺将严守您的商业机密。4、各项目栏内不得空缺，无此项内容时填“无”，表中空格不够时，可附页，并在主页中注明所附的页数。5、单位名称：需填写经工商登记机关认定的全称。6、通讯地址：单位现在常驻办公地。7、所属行业和登记类型：按国家质量监督局制定的标准填写。8、信用等级：指本单位的开户银行核定的信用等级。9、注册资金：为本单位在工商机关登记注册的金额。10、实收资本：为单位开办时，各投资者认缴和实际缴纳的资本总额。11、资产负债表和损益表应提交经审计（会计）师事务所审计的年报（当期的季报或月报除外）。单位情况1、单位基本信息单位名称行业属性单位地址企业规模营业执照号码经济性质注册日期信用等级注册资金（元）法人代表从业人数组织机构代码证代码基本开户银行国税登记号码基本帐号地税登记号码贷款卡号联系电话贷款卡密码2、单位主要负责人信息姓名最高学历性别任现职年月身份证号码月收入常住地址婚姻状况服务单位住宅电话出生年月移动电话个人简历家庭成员本人信用状况所在单位信用状况在其他单位任职情况3、资产经营状况本期资产负债状况资产总额万元负债总额万元所有者权益万元流动资产万元流动负债万元实收资本万元应收帐款万元短期借款万元资本公积万元其中超过一年万元应付票据万元盈余公积万元其他应收款万元应付帐款万元未分配利润万元存货万元预收帐款万元累计利润总额万元长期投资万元其他应付款万元固定资产净值万元长期负债万元无形资产万元其中长期借款万元报表日期：长短期借款构成银行及其他债权人数额期限到期日担保人及担保方式有无逾期主要产品状况主要产品名称上年度销售量计量单位上年度销售收入占销售收入比重产品主要用途4、本年及下年的财务状况预测年份总资产净资产资产负债率计划筹资额计划还款额销售收入利润总额上交利税总额5、单位沿革（1）历史沿革（单位成立、改制、增资扩股、上新项目、市场主要变化、主要负责人变动等情况及对单位发展产生重大影响的变迁过程）（2）行业现状及单位目前处于的生命周期（朝阳期、成熟期、夕阳期）（3）未来两年内可能发生的变化（单位改制、地址搬迁、主要负责人变动等情况）（4）目前存在的法律诉讼或可能形成的法律纠纷6、主要产品的市场优势及供产销情况主要产品的市场优势（产品的用途、性能、技术水平，产品目前处于寿命期的阶段，市场发展前景，经济、社会效益，国内外市场竞争能力，特殊行业许可证报批等情况）（2）供、产、销情况（企业的生产能力、规模，供、产、销情况，结算是否正常等情况）（3）重要客户的情况（是否发生过大的变化等）7、管理情况（1）简述单位内部机构设置和财务、生产等管理制度（重点是内控制度）的建设及执行情况（2）简述产品质量保证体系的建设及执行情况（3）简述营销体系的建设及运营情况（4）单位信用等级、商誉及获奖情况8、管理团队情况（包括法定代表人及董事会成员、总经理、财务、生产、销售负责人等主要管理人员的基本情况、主要经历、技术专长、开拓能力和工作业绩及奖惩情况）董事会成员（法定代表人及其他主要成员）（2）经理层（总经理及分管财务的经理）（3）财务、生产、销售等中层管理人员二、资金需求及用还款计划