第21章衣原体Chlamydia衣原体的共同特征主要致病性衣原体世界首次分离培养成功沙眼衣原体；“沙眼金奖”获得者——汤飞凡教授第一节概述一、生物学性状一生物学性状（一）发育周期与形态染色衣原体有独特的发育周期，在普通光学显微镜下可观察到两种形态，小而致密的为原体；大而疏松的为始体原体呈球形、椭圆形或梨形，直径0.2～0.4µm，是发育成熟的衣原体。具有强感染性，在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力。当进入宿主易感细胞后，宿主细胞膜围于原体外形成空泡，原体在空泡中逐渐发育，增殖成为网状体。Giemsa染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色。始体体积较大，直径0.5～1.0µm，圆形或椭圆形，电子致密度较低，无胞壁，代谢活跃，以二分裂方式繁殖，在空泡内增殖成许多子代原体。成熟的子代原体从被破坏的感染细胞中释放，再感染新的易感细胞，开始新的发育周期，每个发育周期约48～72h。网状体是衣原体发育周期中的繁殖型，不具感染性，Macchivello染色呈蓝色。*发育周期从原体进入宿主细胞，到有新原体从得宿主细胞释放出来的过程称为一个发育周期一个发育周期大约48-72h*染色性用Macchiavello或Giemsa法染色，原体为红色或紫色，始体染成深蓝色原体（培养60小时）包涵体：指在易感细胞内繁殖的始体和子代原体的空泡，具有鉴别意义，成熟的包涵体含大量原体。抵抗力：对热、常用消毒剂、红霉素敏感75%乙醇0.5min可杀灭；耐低温和干燥（冷冻干燥保存30年）抗原结构：属特异性抗原（位于胞壁，脂多糖）种特异性抗原（主要外膜抗原，MOMP）型特异性抗原（种间分血清型依据）主要外膜蛋白易变异二、致病性与免疫性免疫性：不强且短暂易持续感染，反复感染如沙眼沙眼生物型14个血清型沙眼(A、B、Ba、C血清型)包涵体结膜炎(B、Ba、D-K血清型)非淋菌性泌尿生殖道感染(D-K血清型)婴幼儿肺炎(D-K血清型)性病淋巴肉芽肿型4个血清型性病淋巴肉芽肿(L1、L2、L2a、L3血清型)肺炎嗜衣原体呼吸道感染（TWAR血清型）（一）沙眼沙眼角膜血管翳新发现：沙眼衣原体G型与宫颈鳞癌的发生密切相关（二）包涵体结膜炎（三）泌尿生殖道感染（四）性病淋巴肉芽肿腹股沟淋巴结炎肺炎嗜衣原体微生物学检查法Giemsa染色特异性荧光抗体血清检测衣原体原体注意个人卫生（流水洗脸、防治性病等）红霉素、喹诺酮类药物治疗疫苗（尚无）复习思考题第22章螺旋体Spirochetes概述钩端螺旋体属密螺旋体属2分类与人致病有关的螺旋体根据螺旋数目、螺旋规则程度、螺旋间距分：*钩端螺旋体属*密螺旋体属*疏螺旋体属名称螺旋数螺旋其他特点举例疏螺旋体3-10不规则回归热疏螺旋体伯氏疏螺旋体密螺旋体8-14规则，细密两端尖苍白密螺旋体苍白亚种钩端螺旋体规则，更细密两端钩状问号状钩端螺旋体螺旋体的科和属第一节钩端螺旋体Leptospira1生物学性状培养特性营养要求高10%兔血清的Korthof培养基温度28oC-30oC,PH7.2-7.4生长缓慢（1-2周），菌落小抵抗力抵抗力弱，但在潮湿环境中可生存数月对青霉素敏感三、致病性与免疫性二、致病性与免疫性临床特征：寒热“三痛”爬不起，拒绝检查腓肠肌，眼红出血淋巴肿，流行多在夏秋季。眼结膜充血3免疫性特异性的体液免疫－－特异性抗体4微生物检查法1）病原学诊断取标本－－镜检－－分离培养－－动物实验2）血清学诊断5防治方法抗菌疗法药物：青霉素非特异性：防鼠，灭鼠，圈猪，保护水源特异性构体外膜亚单位疫苗治疗药物首选青霉素第二节梅毒螺旋体Treponemapallidum（苍白密螺旋体苍白亚种）SyphilisisaPublicHealthProblemWorldwide一、生物学性状梅毒螺旋体抵抗力极弱，对红霉素、青霉素、砷剂敏感注：4℃血库存放3天以上的血液无传染梅毒的危险二、致病性----梅毒锯齿形牙间质性角膜炎3weeksI期梅毒生殖器硬下疳梅毒皮疹（II期）梅毒全身皮疹（II期）树胶肿（III期）鞍状鼻三、免疫性梅毒诊断：病史+临床症状+病原体检测+血清学检测五、防治原则思考题AnyQuestions?THANKS!!!