高血压医疗讲义血管内血液对血管壁所产生的侧压力。平均动脉压＝心输出量×总外周阻力心脏舒缩功能心率血容量回心血量血管阻力的影响因素(Generalconceptsandclassificationofhypertension)是指血压调控障碍，使体循环动脉血压持续升高的病理过程。成人收缩压(systolicpressure)≥140mmHg或舒张压(diastolicpressure)≥90mmHg一、继发性与原发性高血压(Secondary&essentialhypertension)原因及发病机制尚不清楚，以血压升高为突出表现的疾病的总称。二、收缩期与舒张期高血压(Systolic&diastolichypertension)见于外周血管硬化、阻力较高时，主要表现为舒张压升高。三、缓进型与急进型高血压(Unmentionable&fulminatinghypertension)多见于青年人，起病急骤，血压明显升高，舒张压多在130mmHg以上。(Causesandmechanismsofhypertension)一、继发性高血压(Secondaryhypertension)(一)肾性高血压(Renalhypertension)肾脏缺血2.水、钠潴留(retentionofwaterandsodium)3.肾减压物质生成减少(reductionofpressure-lowingsubstances)(二)内分泌性高血压(Endocrinehypertension)肾上腺髓质肿瘤2.原发性醛固酮增多症(primaryhyperaldosteronism)3.皮质醇增多症(hypercortisolism)二、原发性高血压(Essentialhypertension)(一)原因(Causes)2.生活方式(lifestyles)体力活动减少(二)发病机制(Mechanisms)②细胞内Ca2+浓度增高，平滑肌的反应性增强2.神经-内分泌系统调节紊乱(disordersinneuroendocrinemodulation)心率加快(2)肾素-血管紧张素系统激活(activationofrenin-angiotensinsystem)(3)胰岛素抵抗(insulinresistance)胰岛素抵抗与高胰岛素血症引起高血压的主要机制是胰岛素的扩血管效应缺陷。3.血管平滑肌对缩血管刺激的反应性增高(increasedresponsibilityofvascularsmoothmuscletovasocontractors)Na+激肽释放酶-激肽系统在原发性高血压患者观察到尿中激肽释放酶水平显著下降，且与高血压的严重程度密切相关。(3)内皮细胞产生的扩血管-缩血管因子失衡血管重塑在高血压维持和进展中的作用②对血管的损害(Consequencesofhypertension)一、心脏(Heart)二、脑(Brain)(二)高血压性脑出血(Hypertensivebrainhemorrhage)(三)脑血栓形成(Cerebralthrombosis)三、肾(Renal)四、视网膜(Retina)(Pathophysiologicalbasisofpreventionandtreatmentforhypertension)消除危险因素，如饮食、生活习惯改善生活和工作劳动环境