H.Pylori感染诊治进展BarryMarshallandDrRobinWarrenHp感染的流行病学Hp是寄生在胃型粘膜上皮的G-S形或弧形细菌4-7根单级鞭毛体外培养需要微需氧环境1997年:Tomb等完成了代码为26695和J99Hp基因组全序列测定分析全基因组大小分别为1667867个和1643831个bp分别包含有1552个和1495个编码蛋白的开放阅读框(orf),编码区分别占全基因组的91.10%和90.18%89个特异的orf仅存在于J99中而26695中不存在,117个特异的orf仅存在于26695中而J99中不存在框架漂移存在于部分的26695或J99基因中26695和J99菌株基因组中的非编码的重复序列家族分别为8个和2个。Hp感染与定植Hp球形变的研究球形变诱因：在营养缺乏，有氧胁迫，延期培养,亚致死剂量抗生素，pH值改变等。球形变结构改变：球形Hp缺乏完整细胞结构，菌体表面分泌多聚糖，形成一层黏液样生物膜，彼此黏附；球形变HpDNA指纹图谱不变。球形变转轨：在适当条件下，可恢复螺旋杆状。球形变意义：失去药物作用靶点；逃避免疫攻击。慢性胃炎消化性溃疡胃癌低度恶性MALT淋巴瘤胃食管反流病？功能性消化不良？特发性血小板减少性紫癜缺铁性贫血Hp损害胃黏膜屏障Hp诱导炎症和免疫反应Hp基因片断整合到宿主细胞DNA影响胃酸的分泌空泡毒素(VacA)蛋白细胞毒素相关基因(CagA)蛋白氨、脂多糖、炎症介质毒性酶(黏液降解酶、脂酶、磷酸酶A、脂酶）组分抗原的交叉反应HCO3-－粘液屏障尿素酶Hp根除治疗方案H.pylori感染诊断方法——侵入性方法非侵入性检测方法:不依赖内镜检查13C或14C尿素呼气试验(UBT)15Ｎ尿氨排泄试验粪便Hp抗原检测Hp感染诊断标准Hp感染根除的诊断标准Hp诊断技术的使用Hp诊断技术的使用Hp根除治疗方案———我国H.pylori共识意见的形成强烈推荐一般推荐消化性溃疡胃MALT淋巴瘤计划长期服用NSAID功能性消化不良早期胃癌术后萎缩性胃炎胃癌家族史不明原因的儿童缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜H.pylori感染根除指征Hp根除治疗方案Hp根除治疗方案我国Hp对抗生素耐药情况0.00%药敏检测指导下两联、三联疗法临床研究个体化治疗CanHelcobacterpyloribebeneficial?——MalfertheinerP.CurrentOpinioninGastroenterology2010,26:618–623Thankyouforyourattention