休克的分类与急救第一节概述第二节休克的分类与特点第三节休克的发展过程第四节休克的临床体现第五节休克的治疗原则第六节休克的急救流程第七节休克的护理措施休克是指机体在多种致病原因侵袭下引起的以有效循环血量锐减，微循环灌注局限性，细胞代谢紊乱及重要脏器损害所产生的一种危急综合征。因此，休克自身不是一种独立的疾病，而是由多种原因导致一种共同的病理生理过程，常可发展成为多器官功能障碍综合征，其临床死亡率较高。休克的发病机制休克的三个始动环节第二节休克的分类与特点一低血容量休克二感染性休克（又称中毒性休克）由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。临床上按其血液动力学变化分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型（高动力型、心输出量增长，周围血管扩张）两类型。低排高阻型休克在血液动力学方面的变化，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的重要特点是血压靠近正常或略低，心输出量靠近正常或略高，外周总阻力减少，中心静脉压靠近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。三心源性休克四神经源性休克五过敏性休克第三节休克的发展过程一休克初期(轻度)二休克期(中度)三休克晚期(重度)第四节休克的临床体现一休克初期二休克期三休克晚期第五节休克的治疗原则一扩容（一）扩充血容量（二）常用扩容液体二积极处理原发疾病三纠正酸碱平衡失调四应用血管活性药物一般扩容后，血压仍低于8.0kPa（60mmHg），可应用血管收缩药，但扩容后血压能维持在12kPa（90mmHg）以上时可适应用某些血管扩张药物。有心衰时可应用某些强心药物，以增长心肌收缩力和增长心搏出量。常用中剂量多巴胺、西地兰等。第六节休克的急救流程2评估休克状况：血压：（体位性）低血压、脉压↓心率：多增快皮肤体现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常呼吸：初期增快，晚期呼吸衰竭、肺部啰音、粉红色泡沫样痰肾脏：少尿代谢变化：初期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒神志：不一样程度变化头部、脊柱外伤史也许过敏原接触史血常规、电解质异常心电图、心肌标志物异常病因诊断及治疗第七节休克的护理措施一补充血容量二改善组织灌注三遵医嘱予以强心剂防止感染严格无菌操作，遵医嘱应用抗生素谢谢大家！