第PAGE\*Arabic\*MERGEFORMAT24页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT24页医院手卫生制度2、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。3、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和洗手液洗手。4、重点部门如icu、骨髓移植病房、血液病病房、血透室、感染疾病科、手术室、产房、导管室、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、临床实验室必须安装非手触式水龙头开关。5、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后添加洗手液。6、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施（烘手机）应避免造成二次污染。7、科室每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。不同环境下的手合格标准为：细菌菌落总数：Ⅰ类和Ⅱ类区域≤5cfu/cm2；Ⅲ类区域≤10cfu/cm2；Ⅳ类区域≤15cfu/cm2；且未检出致病微生物。8、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。9、医务人员在下列情况下应当洗手。①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。10、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。11、医务人员在下列情况时应当进行手消毒。①检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；②出入隔离病房、icu和传染病病房等医院感染重点部门前后；③接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；④直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后；⑤需双手保持较长时间抗菌活性时。12、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。13、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。第二篇：医院手卫生管理制度医院手卫生管理制度1、本制度适用于全院各临床医技科室。2、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。3、各科室应配备合格的手卫生设施，洗手应使用流动水和洗手液。4、重点部门、各科室治疗室、换药室等处应安装非手触式水龙头开关并保持正常使用。5、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，应在清洁、消毒取液器后添加洗手液。6、用于洗手的手卫生设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品及手消毒剂等应保持清洁，避免造成二次污染。7、所有医务人员应掌握并正确运用手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。8、医务人员在下列情况下应当洗手：1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；5）接触患者周围环境及物品后；6）处理药物或配餐前。9、医务人员在下列情况时应当进行手消毒：1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。10、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。11、手术室、产房、导管室、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等科室每季度对手卫生效果进行监测。当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。12、手卫生合格标准如下。洗手及卫生手消毒，细菌菌落总数≤10cfu/cm；外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm。2213、各科室主任、护士长及高年资的医务人员应当率先做好手卫生，感染监控小组应将本科室手卫生管理制度的落实纳入科室日常质量管理工作，监督医务人员手卫生执行情况，努力提高手卫生依从性。第三篇：手卫生制度医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。2、根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。3、制定和实施医院感染管理与监控方案、措施、效果评价和登记报告制度，并将