会计学脑血管应用解剖一．脑血管的特点：1．脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底吻合成Willis环。2．行程极弯曲，是无搏动的主要原因(yuányīn)。3．脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉。4．大脑的动脉分为(fēnwéi)皮质支（营养皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊、间脑），二者互不吻合，皮质的动脉形成丰富的吻合，皮质血供比髓质丰富，以视皮质最丰富。5．脑的动脉和静脉多不伴行。6．脑的静脉和硬脑膜窦无静脉瓣。7．脑毛细血管的内皮为紧密连结，无窗孔，周围被胶质细胞的足板包绕，构成血脑屏障，除在松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处例外。8．脑血管变异(biànyì)甚多，尤其脑底动脉环。二．脑的动脉系统顶枕沟为界或以小脑幕为界（一）颈内动脉系1．行程及分段：颅外段：颈部两侧(liǎnɡcè)，甲状软骨上缘至颈动脉管外口颅内段：C5段（岩骨段、颈动脉管段），外口至内口C4段（海绵窦段），内口至前床突C3段（膝段、虹吸弯、前膝段），C4至C2间转折部C2段（前床突上段、交叉池段），水平后行C1段（终末段、后膝段），后床突前向上走行至(xínɡzhì)分叉部。C2+C3+C4为虹吸部，多为U型和V型。C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在动脉造影(zàoyǐng)前后位上呈T型。2．分支：眼动脉(dòngmài)后交通动脉(dòngmài)脉络丛前动脉(dòngmài)大脑前动脉(dòngmài)大脑中动脉(dòngmài)（1）眼动脉：C3段发出（2）后交通动脉：C1段发出，管径变异大，可直接延续为大脑后动脉。左>右28%左=右54%左<右22%（3）脉络丛前动脉：C1段发出，皮质支主要供应海马和钩，中央支营养内囊后肢的后下部和苍白球等。特点：口径(kǒujìng)细，行程长，易发生栓塞。（4）大脑前动脉：1）行程及分段：A1段（水平段）起始(qǐshǐ)部向前内经视交叉背面至前交通动脉。A2段（上行段）至胼胝体膝下方A3段（膝段）绕胼胝体膝A4段（胼周段）扣带沟内A5段（终末段）即楔前动脉，大脑(dànǎo)内侧面2）分支和分布：可分为三组：A．内侧豆纹动脉，包括返支（Heubner动脉）和基底支，供应壳、尾状核头、内囊前下部(xiàbù)及下丘脑；B．胼胝体旁支，7-20支，分布于胼胝体和透明隔；C．皮质支，营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面(cèmiàn)及额叶底面的一部分，额、顶叶上外侧面(cèmiàn)的上部。主要分支有：a、额底内侧动脉b、额前内侧动脉c、额中间内侧动脉d、额后内侧动脉e、胼周动脉f、中央旁动脉g、楔前动脉（5）大脑中动脉(dòngmài)：1）行程及分段：M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前M2段（回转段、岛叶段）：弧形环绕岛叶前端进入外侧沟M3段（侧裂段、外侧沟段）：分为眶额动脉(dòngmài)和额顶升动脉(dòngmài)，后者又分中央沟动脉(dòngmài)、中央前沟动脉(dòngmài)和中央后沟动脉(dòngmài)，合称为蜡台动脉(dòngmài)M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、顶后动脉处；M5段（终末段）：即角回动脉。2）分支(fēnzhī)与分布：有二组：A、外侧豆纹动脉：供应壳的大部、苍白球外侧段、内囊前、后肢上2/3及其邻近辐射冠、尾状核头和体B、皮质支（半球支）：大脑半球上外侧面的大部(dàbù)及岛叶，主要分支有：a、额底外侧动脉b、中央前沟动脉c、中央沟动脉d、中央后沟动脉e、顶后动脉f、颞极动脉g、颞前动脉h、颞中间动脉i、颞后动脉j、角回动脉。（二）椎-基底动脉系1．行程：锁骨下动脉第一段发出，向上穿第6~1颈椎(jǐngzhuī)横突孔、寰枕后膜和枕骨大孔入颅，至延髓脑桥沟处与对侧同名动脉合成基底动脉。2．分段：V1段（横突孔段），第6~2颈椎(jǐngzhuī)横突孔内上升的一段；V2段（横段），从枢椎横突孔开始横行向外的一段；V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段；V4段（枕骨大孔段），从V3上端(shànɡduān)急弯，水平向内行一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔；V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。3．椎动脉颅内段的主要分支：（1）脊髓(jǐsuǐ)前、后动脉（2）延髓动脉（3）小脑下后动脉，分布于小脑下面后部，走行弯曲，易发生血栓。4．基底动脉主要分支：（1）小脑(xiǎonǎo)下前动脉，分布于小脑(xiǎonǎo)下面的前部。（2）迷路动脉，供应内耳。（3）脑桥动脉，每侧3-7支，供应脑桥基底部。（4）小脑(xiǎonǎo)上动脉，供应小脑(xiǎonǎo)上部。（5）大脑后动脉：绕大脑脚后行跨至小脑(xiǎonǎo)幕上经胼胝体压部