机械通气撤机指南内容美国ATS/ACCP机械通气撤机临床实践指南概述证据分级推荐级别PICO问题——SBT自主呼吸试验推荐PICO问题——镇静镇静推荐PICO问题——NIV大家学习辛苦了，还是要坚持一项多中心前瞻性随机对照研究共纳入1069名急性心源性肺水肿患者,其中标准氧疗组367名、CPAP组(5-15cmH2O)364名、NIPPV组(吸气压8-20cmH2O,呼气压4-10cmH2O)356名。对比无创通气与标准氧疗在开始治疗7天内患者死亡率;对比NIPPV组与CPAP组7天内患者死亡率及再插管率。共纳入8个国家37个中心存在拔管高危因素得221名患者;随机分配至无创通气组(114名)和标准治疗组(107名)结论:无创正压通气并不能改善非选择性拔管后呼吸衰竭患者再插管率及死亡率。选取12篇研究共纳入530名患者(大多为慢性阻塞性肺疾病),对比有创通气后撤机与无创通气后撤机对患者死亡率、通气相关性肺炎、ICU住院时长、总通气时间、有创通气时长得影响无创通气后撤机可降低患者死亡率、减少通气相关性肺炎发生、缩短ICU住院时长及总通气时间,无创后撤机对撤机失败及撤机时间无影响。无创通气Meta分析研究无创通气推荐康复推荐撤机方案实施推荐气囊漏气试验CLT推荐内容2016年3月英国胸科协会(BTS)和英国重症监护协会(ICS)联合发布了成人急性呼吸衰竭得通气管理指南推荐级别证据分级有创通气撤机撤机概述撤机方法准备中断机械通气前得评估拔管得预后撤机方案无创通气在ICU撤机中得应用无创过渡通气辅助撤机高风险病人得无创通气无创通气作为拔管后得补救治疗