目全面质量管理2.全面质量管理的特点4.全面质量管理的八大原则5、全面质量管理的基本框架6、全面质量管理的推行步骤7、全面质量管理的关键点8、全面质量管理的意义（一）医院是什么?......（二）医疗服务的特性（三）医院工作的特点医疗服务质量特性（四）现代医院管理概论现代医院管理医院质量管理的原则管理对象和内容的五大要素医院管理的职能（一）管理的定义、要务与任务优秀的医疗团队应该具有：管理的三项任务（二）管理的本质与原因（三）管理的实施第二：对上管理第三：横向管理（四）管理工作流程目标金字塔（五）高质量的核心要素——标准化工作和规范化（三）制定和实施全面质量管理的战略计划（四）严格执行质量标准体系（五）建立有效的质量管理体系（六）规范化管理规范化的实施与管理（七）建立质量管理责任制（八）提升医疗管理质量的三大时控A.事先控制B.过程（事中）控制C.事后控制质控流程（九）优化医疗服务的全过程1、优化就诊前阶段的服务2、优化就诊阶段的服务3、优化诊疗后阶段的服务医疗优质服务的表现（十）优化医疗质量的形成过程提高结构质量要素（十一）完善医疗质量管理内容2、环节质量管理4、做好质量量化与全面质量信息化管理工作（十二）严格科室质量考核标准（十三）强化医院全面质量管理3、健全质量管理及考核监督组织体系（2）医务质控等职能部门的质控（3）设立科室质控小组（4）医务人员自我管理（5）成立并发挥各质量管理委员会的作用充分发挥3~4级质控的作用4、健全和落实规章制度3、制定工作工作制度、岗位职责全院上下一致、密切配合方法二：评审与论证改进——JCI13）方便病人：病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返走动。质量检查结果验证改进成效个案追踪与系统追踪通常是结合灵活应用建立和完善“6-6-2-3”质量控制体系及时接受各类急、危、重病人的抢救和诊治。（5）规范特殊药物管理3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管业务院长或医院医疗质量管理委员会汇报。从效应控制的角度看，任何管理效应都是在管理系统的运行中实现的。步骤四：做好计量工作（测试、化验、分析、检测等），保证计量的量值准确和统一，确保技术标准的贯彻执行；3、制定工作工作制度、岗位职责2、关于医疗质量的概念跌倒、压疮发生运营流程：在战略和人员之间建立联系5、加强全面质量管理与教育，增强法律意识和质量意识建立和完善“6-6-2-3”质量控制体系6、建立完整的医疗质量管理监测体系月质量管理检查体系7、营造良好的沟通和互信的氛围目标设置2）抓好查对工作；反映整体服务质量的满意度指标7）规范病历书写和管理：及时、客观、真实、准确、规范、完整书写病历，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。在流程改进中使用科学的、以数据为基础的原则由谁负责完成（Who）？9）实施精细化的“零缺陷”管理：排列图抓重点（找出关键“重要的少数”）提升医院全面质量管理的要素你的领导是你的主要服务对象2、医疗护理规范与安全的服务质量7、对每项工作及时进行总结分析、评估、反馈、整改、提高。（4）改善服务流程：为病人提供快捷、安全、优质、高效、价格合理的医疗卫生服务。第三、从事激励和信息交流工作生命支持系统（供氧、气水、电等）（4）培育部属制剂、碳青霉烯、糖肽、喹诺酮类）。6、按法规及时、积极、规范处理纠纷事件（十四）提升医疗服务质量管理重在确保病人安全2、关于医疗质量的概念4、管理旨在提高质量安全(3)树立安全意识（4）树立不良事件意识5、注重国际病人安全目标中国：切实保障患者安全十大目标牢记院感“一二三四五六”６、抓好病历检查重点质控运行病历质量控制要点7、质量管理与评审标准均在实现病人安全8.对持续改进成效的判断例：药物安全管理——病房药品安全管理美国抗菌药物目录管理9.加强科室质量监控指标10.狠抓医疗质量重视医疗重点环节的监控例1.手术室质控要点11.注重发挥三级质控的作用12、加强对质量改进与评审方法的演练（一）各国医院医疗质量改进常用的方法（二）医疗质量管理与持续改进1、临床医疗质量管理与持续改进2、急诊质量管理与持续改进（三）质量管理与持续改进的管控办法（四）医疗质量改进的基本原则（五）医疗质量改善的方法B.方法二：评审与论证改进——JCIC.步骤三：追踪问题改进质量追踪的两种类型追踪方法学应用的意义D.步骤四：质量的持续改进——PDCA、品管圈体现全面质量管理理念质量持续改进的主要方法戴明循环的步骤和方法PDCA执行与匹配工具QC七大方法简要记法F、提高核心群体人员的素质一流的管理和效益未经培训合格的员工，对医院来讲是个破坏者实施全面质量管理的基本要求质量管理工作理念质量管理的