佛山市职工生育保险试行办法（征求意见稿）第一章总则第一条为了维护职工的合法权益，保障职工在生育或实施计划生育手术期间获得基本医疗和经济补偿，根据《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护特别规定》及国家和省有关规定，结合本市实际，制定本办法。第二条本市行政区域内国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本办法为本单位全部职工参加生育保险，缴纳生育保险费。第三条用人单位及其职工按照属地管理原则在用人单位注册登记地参加生育保险。驻禅中央、军队所属用人单位以及省属用人单位在其参加职工基本医疗保险的所在统筹区参加生育保险。第四条市人民政府社会保险行政部门负责全市生育保险管理工作；社会保险经办机构具体承办生育保险事务。市财政、卫生、人口计生、地税、民政、价格、审计、工会、妇女联合会等部门在各自职责范围内，协助做好生育保险有关工作。第五条生育保险实行市级统筹。第二章生育保险基金第六条生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集。生育保险基金出现当期支付不足时，由生育保险历年结余基金弥补;再不足时，由市、区财政补贴。生育保险基金存入社会保险基金财政专户，单独建账，专款专用，不得挪作他用。第七条生育保险费由用人单位按照本单位职工工资总额的0.9%按月缴纳，生育保险缴费基数最低不低于本市上年度在岗职工月平均工资的75%，最高不高于本市上年度在岗职工月平均工资的300%，职工个人不缴纳生育保险费。生育保险缴费比例，由市社会保险行政部门结合生育保险基金使用情况，适时进行调整。第八条生育保险基金由下列各项资金构成：（一）生育保险费（二）生育保险基金的利息；（三）滞纳金；（四）财政补贴；（五）依法纳入生育保险基金的其他资金。第九条生育保险基金及其收益、生育保险待遇按照国家规定不计征税费。第三章生育保险待遇第十条生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，所需资金从生育保险基金中支付。境外（含港、澳、台）参保人的生育保险待遇另文规定。第十一条用人单位已经为职工缴纳生育保险费，参保人符合国家计划生育政策，且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态的，其职工从参保次月1日起享受生育医疗待遇。第十二条生育医疗费用包括下列费用：(一)生育的医疗费用。指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括产前检查、分娩住院及诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用。(二)计划生育的医疗费用。包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产或者引产术等发生的医疗费用。（三）法律、法规、规章规定的其他项目费用。第十三条生育医疗用药目录、诊疗范围、服务设施标准按国家、广东省、市公布的标准执行。生育医疗费用符合本市生育医疗用药目录、诊疗范围、服务设施标准的，由生育保险基金支付，在定点医疗机构实行即时结算。第十四条参保职工达到国家规定的退休年龄后，其生育医疗费用或其未就业配偶的生育医疗费用从生育保险基金中支付。第十五条参保职工未就业配偶同时符合下列条件的，按规定享受本市居民基本医疗保险生育医疗费用补贴，其费用由生育保险基金支付。（一）未享受城乡居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的生育待遇；（二）未享受本办法第十四条规定的待遇；（三）已办理失业登记或取得县（区）以上政府部门规定的其它未就业证明。第十六条下列医疗费用不纳入生育保险基金支付范围：（一）因为医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用；（二）应当由公共卫生负担的或者按规定应当由人口计生部门支付（或免费）项目的费用；（三）应当由医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费用；（四）在境外（含港、澳、台）发生的生育医疗费用。第十七条用人单位已经为职工缴纳生育保险费，参保人符合国家计划生育政策，且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态并累计参保缴费满12个月，其职工可享受生育津贴待遇。第十八条生育津贴包括产假和计划生育假期期间的津贴。第十九条参保职工有下列情形之一的，享受生育津贴：（一）女职工享受《女职工劳动保护特别规定》、《广东省女职工劳动保护实施办法》规定的产假；（二）享受国家和省规定的计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。第二十条生育津贴按以下假期支付：（一）分娩或流产假期分娩假期：女职工生育产假98天，难产的增加15天；多胞胎生育假：每多生一个婴儿增加15天；流产假期：怀孕不满4个月流产15天；怀孕满4个月以上流产42天。（二）计生手术假期计划生育手术假期：宫内节育器放置术3天，宫内节育器取出术1天，皮下埋植剂放置术3天，皮下埋植剂取出术3天，；输卵管结扎21天；输精管结扎7天，同时施行两种节育手术的合并计