ZTK-IC型肢体运动康复仪对脑卒中后偏瘫肢体运动功能的影响摘要①目的探讨ZTK-IC型肢体运动康复仪治疗对脑卒中后运动功能障碍的影响。②方法将6O例脑卒中后偏瘫患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组采用神ZTK-IC型肢体运动康复仪治疗结合康复运动训练，对照组仅单纯使用康复运动训练。两组患者常规神经内科治疗及护理。治疗前后均采用Lovett徒手肌力测定和改良巴氏指数(BI)评定日常生活能力。③结果治疗1个月和3个月后观察组偏瘫肢体肌力和BI指数明显改善，与对照组比较差别有显著性意义。④结论ZTK-IC型肢体运动康复仪治疗对脑卒中后偏瘫肢体的康复效果优于单纯康复训练。..[关键词]脑卒中ZTK-IC型肢体运动康复仪偏瘫康复护理..[中图分类号]R743．3[文献标识码]A[文章编号]1008—6633(2009)02—154—03脑卒中是严重危害人类健康的一种常见病和多发病，好发于中老年人，在存活的患者中约有80％的患者遗留有不同程度的神经运动功能障碍.，这些功能障碍严重影响患者的生存质量，也给家庭和社会带来沉重负担。因此，积极研究脑卒中后功能障碍的康复治疗方法具有重要意义。肢体运动康复仪是近年来新用于临床治疗瘫痪肌肉的低频电刺激仪.在对脑卒中偏瘫患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。实验及临床研究表明，由于中枢神系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性。肢体运动模拟疗法以促通技术为核心，使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动，除直接锻炼肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用，协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡；同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复自主的运动控制。该机体积小，操作简便，可在病床旁进行康复治疗，患者无痛苦且效果明显。该疗法可使瘫痪的肢体立刻模拟出正常运动，有助于增强患者康复的自信心。2006年1月～2007年3月，我们共收治首次发作的脑卒中伴偏瘫患者362例，其中，偏瘫侧肢体肌力在I～Ⅲ级之间者202例。本文对其中30例采用肢体运动康复仪治疗配合康复训练。旨在探讨该项治疗的效果，结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料首次发病的脑卒中偏瘫患者6O例，均经头颅CT或MRI确诊。原有肢体运动障碍者排除在外。其中男38例，女22例；年龄42—73岁。脑出血34例，脑梗死26例。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用单纯康复训练治疗，观察组进行肢体运动康复仪配合康复训练。两组患者均无意识障碍，生命体征平稳，能配合康复训练。两组患者在开始治疗时肢体活动能力及BI指数、性别、年龄方面差别无显著意义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法观察组用肢体运动康复仪治疗。将患者安排在环境安静的康复室，室温18～25℃，作好解释工作。清洁治疗部位皮肤，将两个电极贴于所需治疗肌肉的两端。打开电源，选择治疗模式，调节给予能使患者肌肉收缩的低频电刺激，目测患者收缩运动和放松运动。治疗仪自动显示患者肌电波形，直观反映给操作者和患者，指导其反复地收缩和放松运动，根据患者的感觉和耐受能力，调整运动频率。每次治疗一般为3O分钟，不要过于疲劳，刺激持续时间<间歇时间，每次刺激闯值电流以患者有针麻感为宜。每日1次，每次30分钟(一侧肢体)。10天为1个疗程，每例共治疗3个疗程。康复运动训练包括从仰卧位到床边坐位转换训练，坐位平衡训练，站立位与坐位转换训练，行走训练，上、下肢被动和主动训练及日常生活活动能力训练。治疗人员根据患者不同病损部位和不同康复时期，选择适合患者的康复方案，循序渐进地进行康复治疗，具体方法：①如上、下肢功能训练时，先分解练习各关节的被动运动，包括屈伸、内旋、外展，同时鼓励患者用健肢帮助患者被动运动，如双手叉握上举训练，下肢桥式运动等，手背压橡皮泥，练习对指。②体位变化练习：患者取床头抬高30。坐位，其承受的最长时间超过3O分钟后，隔日床头抬高lO。再训练，直到90。能坐稳，30分钟开始床边健侧、患侧起坐练习。③床边坐位平衡训练。正确的坐姿，保持身体平稳，包括躯干前后左右和旋转各项运动。④站起、坐下练习。患者双手叉握，上肢前伸、头、髋、腰伸展而站，在坐站过程中均匀分布于双侧。⑤行走训练：平行杠内的步行和上、下阶梯训练。⑥ADL训练。如刷牙、进餐、穿脱衣服、梳头等。康复训练每天1～2次，每次3O～4O分钟，每周持续5天，疗程4周。对照组未采用肢体运动康复仪治疗，其余同观察组。1．3护