耳的应用解剖、生理2外耳：包括耳廓和外耳道耳廓：重要表面标志包括－耳轮、耳轮脚、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、三角窝、耳屏间切迹、耳前切迹、耳廓后沟等外耳道：由软骨部（外侧1/3）和骨部（内侧2/3）构成，略成“S”型弯曲，有两处狭窄（骨与软骨交界处以及外耳道峡部）。皮下组织少，感染时疼痛明显。具有耵聍腺，耵聍具有保护作用。外耳的神经：1、下颌神经耳颞支，分布于外耳道前壁2、迷走神经耳支，分布于外耳道后壁3、颈丛的耳大和枕小神经，以及面神经和舌咽神经的分支外耳的血供：颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和上颌动脉外耳的淋巴：耳廓前面－耳前淋巴结和腮腺淋巴结；耳廓背面－耳后淋巴结；耳廓下部及外耳道下壁－耳下淋巴结、颈浅淋巴结及颈深淋巴结上群。中耳（middleear）：包括鼓室、乳突、鼓窦及咽鼓管4部分。鼓室（tympaniccavity）：以鼓膜紧张部上、下缘平面为界将鼓室分为上、中、下3部。内容纳听骨、肌肉、韧带等组织。7外壁：鼓膜，分为紧张部和松弛部，由三层组织构成即上皮层、纤维组织层和粘膜层。其表面的重要标志包括脐、锤骨短突、锤纹（锤骨柄）、锤骨前、后襞、光锥。内壁：内耳的外侧壁鼓岬－耳蜗底周所在处，表面有鼓室神经丛。前庭窗－卵圆窗，位于鼓岬后上方，面积3.2mm2，镫骨足板所封闭。蜗窗－圆窗，位于鼓岬后下方，面积2.0mm2，圆窗膜所覆盖。匙突－鼓膜张肌肌腱附着处。前壁：有二口：鼓膜张肌半管的开口和咽鼓管的鼓室口。后壁：构造最为复杂，又名乳突壁，自上而下有如下构造鼓窦入口－上鼓室与鼓窦相通处外半规管凸－深面为外半规管砧骨窝－容纳砧骨短脚锥隆起－镫骨肌腱附着处后鼓室：内有鼓室窦(tympanicsinus)和面神经隐窝(facialrecess)。鼓室窦：又名锥隐窝（pyramidalrecess），位于锥隆起与面神经骨管垂直段深侧，外侧以锥隆起和镫骨肌腱为界。面神经隐窝：内界为锥隆起，外界为骨性鼓环与鼓索神经，后界为面神经垂直段，上方为砧骨窝。上壁：鼓室天盖，分隔鼓室与颅中窝。下壁：颈静脉球壁，分隔鼓室与颈静脉球。鼓室内容听骨：包括锤骨、砧骨和镫骨，为人体最小的一组小骨。锤骨：分为头、颈、短突、长突和柄5部分。砧骨：分为体、短脚和长脚3部分，体与锤骨小头形成锤砧关节，长脚的豆状突与镫骨头形成砧镫关节。镫骨：分为头、颈、前脚、后脚和足板5部分，足板踏于前庭窗上。14咽鼓管（eustachiantube）分部：外1/3为骨部，内2/3为软骨部，全长约35mm，与水平面成40°角，与矢状面成45°角。作用：调整鼓室气压。粘膜：假复层纤毛柱状上皮小儿咽鼓管特点：1、位置靠近水平；2、管腔较短；3、内径较宽。鼓窦（tympanicantrum）乳突（mastoidprocess）分型：根据气化程度分为气化型、板障型、硬化型和混合型。发育过程：2岁开始发育，6岁左右发育完毕。内耳（innerear）：又称迷路（labyrinth），按解剖分为前庭、耳蜗和半规管三部分。从组织学上分为骨迷路(osseouslabyrinth)和膜迷路(membranouslabyrinth)。前庭（vestibule）：位于耳蜗和半规管之间，容纳椭圆囊和球囊。前庭嵴：前庭腔内面自前上向后下的斜形骨嵴球囊隐窝：位于前庭嵴的前方，容纳球囊椭圆囊隐窝：位于前庭嵴的后方，容纳椭圆囊前庭导水管内口：位于椭圆囊隐窝的下方骨半规管（semicircularcanals）：位于前庭的后上方每侧3个，位置互成直角，分别称为外（水平），上（垂直），后（垂直）半规管。每个半规管两端均开口于前庭，其中上、后半规管单脚连合成总脚，故3个半规管有5孔与前庭相通。当头前倾30°时，外半规管平面与地面平行。20膜迷路（membranouslabyrinth）：由膜管和膜囊构成，内流通内淋巴液。椭圆囊球囊膜半规管膜蜗管：又名中阶，为膜性盲管，内为内淋巴。横切面上有上、下、外3壁，上壁为前庭膜，下壁为基底膜，外侧壁为螺旋韧带。螺旋韧带：靠近管腔存在血管纹，有分泌内淋巴液的功能。基底膜：存在螺旋器（Corti器），是听觉的感受器。基底膜在蜗顶较蜗底宽。Corti器：由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜构成。23听觉生理声音传入内耳的途径：分空气及骨传导，两者协同进行。空气传导（airconduction）：外耳集音，中耳传音，内耳感音。骨传导(boneconduction)：又分为移动式骨导及压缩式骨导。外耳及中耳的生理外耳的生理：集音、共振、声源定位。中耳的生理：传音、声阻抗匹配（将空气中的声波振动能量高效率的传入内耳淋巴液中）。基本机制包括：1、鼓膜与镫骨足板的面积差及