脑梗死后遗症病例分析(-01-24)急诊肾功(干化学法):K3.1-29患者今晨诉言语不能，仍伴饮水呛咳，洼田试验阳性，咽反射消失，考虑延髓麻痹，遵医嘱急行头颅MRI检查，禁食、留置胃管，一级护理，盐酸甲氧氯普安抑酸护胃治疗。1-29患者今晨诉言语不能，仍伴饮水呛咳，洼田试验阳性，咽反射消失，考虑延髓麻痹，遵医嘱急行头颅MRI检查，禁食、留置胃管，一级护理，盐酸甲氧氯普安抑酸护胃治疗。定时翻身，避免局部组织长期受压。P5有皮肤受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期卧床有关。智力及精神障碍：脑出血或脑梗塞病变比较严重，或弥漫性受损。(-01-2316:08:12)甲状腺七项:Anti-TPO65.偏瘫：由于大脑的神经支配是交叉性的，即左侧的脑神经组织管理右侧的肢体活动;右侧的脑神经组织管理左侧的肢体活动。4.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处教会病人使用床头铃。插胃管鼻饲流质，进行与摄食-吞咽有关的器官功能训练。(2)保持呼吸道通畅，防止感冒。协助病人定时翻身，拍背，温水擦浴，促进肢体血液循环，增进睡眠。嘱家属监督及鼓励病人进行语言功能训练。O：病人及家属学会预防压疮的护理方法，病人在院内皮肤完整性良好。入院后按医嘱予丁苯酞、舒血宁、尼麦角林片改善脑循环、脑代谢，维生素E护脑，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，瑞舒伐他汀钙片稳定斑块，甲钴胺片营养神经，碳酸钙D3、骨化三醇改善骨代谢，多巴丝肼片控制帕金森综合症，密切观察病情变化。1-25患者血钾稍低，予补钾。1-26患者诉便秘，左侧肢体无力、麻木，继续补钾，择期复查肾功，予加开塞露通便，其它治疗同前。1-29患者今晨诉言语不能，仍伴饮水呛咳，洼田试验阳性，咽反射消失，考虑延髓麻痹，遵医嘱急行头颅MRI检查，禁食、留置胃管，一级护理，盐酸甲氧氯普安抑酸护胃治疗。1-30患者晨突现言语正常，有饮水呛咳，嘱患者静滴人血白蛋白改善脑循环，继续禁食，留置胃管，一级护理，抑酸护胃，抗血小板聚集，扩容改善脑循环。智力及精神障碍：脑出血或脑梗塞病变比较严重，或弥漫性受损。脑梗死后遗症(多发性腔隙性脑梗死)2.P5有皮肤完整性受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期卧床有关。协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处教会病人使用床头铃。3.2.O：病人在出院前拔除胃管，洼田试验阴性，可正常饮食。O：病人及家属学会预防压疮的护理方法，病人在院内皮肤完整性良好。偏瘫：由于大脑的神经支配是交叉性的，即左侧的脑神经组织管理右侧的肢体活动;右侧的脑神经组织管理左侧的肢体活动。P5有皮肤受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期卧床有关。O：患者在院期间无跌倒/坠床的发生。I：1.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处教会病人使用床头铃。当一侧大脑半球血管阻塞或出血时，该部的脑组织受损。使用床栏、加强巡视、预防跌倒的安全教育。讲解疾病各个阶段可能出现的情况，告知饮、活动、休息等注意事项。动态血压监测:全天收缩期、夜间舒张期平均血压高于正常，夜间收缩期、舒张期血压下降率低于10%，全天收缩期、夜间舒张期血压负荷>40%。（-01-27）泌尿系彩超：前列腺增大伴钙化、残余尿约15ml。辅助检查:-01-27腰椎MRI：示a、L4椎体向前滑脱（I°）b、L3-S1椎间盘膨出并L4-5水平右侧神经根略受压c、L1椎体下缘异常信号灶，考虑许莫氏结节d、腰椎退变e、腰椎左侧弯。1-29颅脑MRI：a、脑萎缩，b、颅脑MRA检查提示脑动脉硬化，左侧大脑后动脉不均匀狭窄c、右额、顶部脑外间隙局限性增宽，合并蛛网膜囊肿可能d、幕上轻中度脑积水。护理问题/诊断P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。I：1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。2.协助病人定时翻身，拍背，温水擦浴，促进肢体血液循环，增进睡眠。3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处教会病人使用床头铃。4.按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，增强病人的信心。5.做好安全护理，预防患者跌倒坠床。O:患者生活需要基本得到满足，症状减轻，日常生活能力增强。P2语言沟通障碍：可能与大脑语言中枢功能受损有关。I：1.鼓励家属多与病人沟通，营造轻松、充满亲情的交流环境。2.鼓励病人缓慢、清楚地表达自己的需求，可借助笔、纸、手势等进行。3.指导病人发音训练。4.嘱家属监督及鼓励病人进行语言功能训练。O：病人恢复，可与他人进行沟通表达自己需求。P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。I：1.基础训练：（1）舌肌、咀嚼肌运