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胃癌幻灯专题知识宣讲发病情况流行病学临床特点病因癌前期变化l．癌前病变肠化与不典型增生2．癌前状态慢性萎缩性胃炎（尤其是肠化患者）慢性胃溃疡手术后胃（尤其是BillrothⅡ式）胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）其它（Menetrier病、恶性贫血）病理进展期胃癌分类和病理癌肿部位胃癌的发生部位胃癌的侵润和转移PTNM分期：分为ⅠⅣ期分期胃癌分期症状临床表现实验室检查实验室检查治疗原则目前治疗手段治疗手术治疗仍为目前首选胃的解剖位置胃的淋巴结分组胃淋巴结分组示意图胃淋巴结分组图胃癌的手术治疗胃切除手术方式手术适应症与禁忌症1.根治性/姑息性近端胃大部切除术近端胃大部切除术适应症2.根治性/姑息性远端胃大部切除术远端胃大部切除术适应症远端胃大部切除术2.1BillrothⅠ式胃部分切除术BillrothⅠ优缺点2.2BillrothⅡ式胃切除术（Polya法）毕（Billroth）氏Ⅱ式优缺点布朗式吻合术布朗式吻合术优点结肠后或结肠前(图A)全口胃空肠吻合(图B)。胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合Roux-en-Y吻合优点根治性全胃切除术全胃切除适应症术后并发症术后早期并发症术后晚期并发症姑息性手术短路手术2姑息性手术化疗慨况化疗辅助治疗新辅助化疗术前化放疗（食管胃结合部（EGJ）腺癌和胃贲门癌围手术期化疗（包括EGJ腺癌）（3个周期术前和3个周期术后）术后化疗（针对D2淋巴结清扫术后病人）转移性或者局部晚期癌症的化疗（不包括局部治疗）一线治疗二线治疗第三代化疗药物胃癌临床实践影响预后因素预后
