职业技术大学教育教学改革研究课题立项申请书课题名称：课题负责人：所在部门（盖章）：联系电话：电子邮箱：申请日期：职业技术大学教务处制二〇二年月填报说明1.申请书为职业技术大学校级教育教学研究改革课题的主要文件，是评审、立项和结题验收的依据。各项内容须认真填写，表内栏目不能空缺，无此项内容时填“/”。2.申请书各项内容应实事求是，表达要明确、严谨。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词，须注出全称。“项目名称”（中文）要准确、简明、具体，字数（含符号）不得超过30个汉字。3.申请立项的具体课题项目，根据学校年度教学改革研究课题申报指南或自拟题目确定。4.申请书要逐条认真填写，表达明确、严谨。要求用A4纸打印，于左侧装订成册，由所在系（部）审查并签署意见后提交教务处（高教研究室）。5.在“部门意见”一栏中，应明确各单位在人员、经费、时间、条件、政策等方面的保证措施。课题负责人签字：年月日一、基本情况课课题名称题概学校万元起止年月至所需经费万元经费来源况其他万元年月年月出生姓名性别民族年月专业技术职务/行政职务最终学位/授予单位时间课程名称授课对象学时课程性质（理论/实践）主要教学工作经历课（近三年）题申请人时间课题名称获奖情况（级别）主要教学改革和教学研究工作简历课总人数参加单位数高级中级初级本科硕士博士题组专业技术是否主姓名性别出生年月工作单位项目中的分工签名职务双师要成员︵不含申请人︶二、立项依据（课题的现实意义、研究现状、自身条件）三、课题实施方案及实施计划1、本课题的研究内容、预期目标和拟解决教学过程中的关键问题2、实施方案和进度安排3、课题试点情况及推广使用价值4、课题预期的成果和效果（包括成果形式、实施范围、受益学生数等）5、课题的特色与创新之处四、教学改革基础1、与本课题有关的教学改革工作积累和已取得的教学改革工作成绩2、部门已具备的教学改革与建设基础和环境，对课题的支持情况（含有关政策、经费及管理机制、保障条件等）3、申请者和课题组成员已承担的教学改革和科研项目情况五、经费预算及使用情况学院资助经费经费来源其它自筹经费总经费支出科目预算预算根据及理由1.实验材料费2.仪器设备费3.科研协作费4.成果鉴定费5.科研差旅费6.图书资料费7.论文出版费8.专著出版费9.教材出版费10.劳务费11.其他合计六、评审意见1.申请者所在部门意见部门负责人签字：（盖章）年月日2．教务处意见负责人签字：（盖章）年月日3．学校教学指导委员会评审意见负责人签字：年月日4．学校审批意见校领导签字：（盖章）年月日