2022消融损伤指数与基础阻抗之间关系推导及验证（全文）心脏射频导管消融术的消融损伤范围与心律失常的成功率、术后并发症的发生率密切相关。临床上采用功率模式消融时，常用消融损伤指数（ablationindex,AI）预测消融损伤深度，但AI计算公式中没有将阻抗计算在内。本文动物实验研究显示，相同AI值情况下，损伤范围与阻抗呈负相关。该研究依据焦耳定律（Q=I2RT）控制消融能量以达到控制损伤深度的目的。并在相同损伤深度情况下观察基础阻抗（R）与AI之间相关性，进而得出经验公式。再通过实验反向验证该公式可靠性。结论显示:基础阻抗与消融指数关系符合AAI=（AI0-203）/R0x/Ro（R0为临床常见基础阻抗大小，AI0为常见基础阻抗消融时的AI值）。经验证，运用公式AAI=（AI0-203）/R0x/R指导不同基础阻抗（R）时消融指数（AI）量化调整，消融深度大致相同，该公式可用于指导不同基础阻抗时相同消融损伤范围的AI值量化调整。本研究首次提出运用AI与基础阻抗之间关系公式，指导临床不同基础阻抗时量化调整AI，最终达到相同目标深度。并通过大量动物实验验证该方法可行性。在韩雅玲院士指导下，王祖禄、梁明教授团队已将该研究在线发表于CardiologyResearchandPractice，因内容新颖，对临床应用有较大的指导意义，于2021年7月12日被顺利接收。［方法与结果］采用离体猪心，取左室外膜光滑平整处心肌，浸泡在0.9%氯化钠溶液及纯净水配比溶液(约0.45%)中，设定水浴温度为36~38C。采用ST消融导管，消融过程中导管与心肌组织垂直。设置盐水灌注速度为10m1/min，压力为10(±5)g。通过调整背部环路电极皮肤分散电极)与水浴槽内溶液接触面积和导管与电极片距离，以调整基础阻抗数值。消融时记录AI值、时间、消融功率、阻抗变化等参数，每消融20个点更换水浴槽里的液体一次，消融后测量消融损伤宽度及深度。Figure1为动物实验设备具体连接方法，实验通过控制电极贴(surfacereturnpatch)与液体接触面积控制基础阻抗。Figure1Schenialicdiiijzr^mofEh-:inYilFUdbliilioniihxJcI.保持消融损伤指数AI不变，不同基础阻抗时消融损伤范围变化趋势控制消融损伤指数AI=4不变，调整基础阻抗分别为120Q、140Q、160Q、180Q、2Q，于离体猪心心外膜模拟人体环境消融，记录各点消融损伤深度、宽度及实际AI值，消融结果见Figure2。Figure2Thelesiondhaicnsian^ininereaxedhuxdinc：inipcdanwcandsiniilurALOepltiK-'^Lmm)basicimped孙mW(白)Ta/get航dHionii)McActual^Nation)ndex-vl3_8I冶一3?3.39倍一。35.26/5A7.3,11/532,2^V4..9^1Z0>HQIMISO2QQ!409伽痴：fiQO4皿花—402404.吗：控制损伤深度相近，建立基础阻抗R与消融损伤指数AI数学模型根据焦耳定律Q=I2RT（Q=热量，I=电流，R=电阻，T=时间），消融产生能量与I2、导管与心肌接触处阻抗R、射频消融时间成正比。控制消融导管处电流、局部阻抗不变，且消融时间相同时，消融导管处释放能量Q不变。伽iTHerc]i]4ion^hiip"5呼击"enzmh^^iciiii|WMlLiin£x,pm-er,占mlihefiirgoolnJhJaiifwidniimpwheniNcurrcfii^ndpressurewererclaiixclymnslant.EiiapeihricvfjQ)PtiWT(WjAfACniprtssuTvfgpWidihy{mm}worn253^6±65mu土1.04.13±0.2K6.40±0.20H9.H±1,5知^52,2±7,«ILZ±U,R4.H±{1.24fi.57±0,W3144).4±R*35朝心宣11.0±1.IF4.41tiJ.2340im)l(h<F±U,54.Jt±(1.32fi.GI±0,44j湃而士]i.3wyi,Q4-J7±024Al=AhLtLSnTable1为根据P（功率）=I2R得出I2=P/R（），保持I2不变则P1/R1=P2/R2，依据公式计算出对应相同电流的阻抗、功率分别为：1U/25W、120U/30W、140U/35W、160U/40W、180U/45W，控制平均压力为10g（允许±2g波动），以离体猪心模拟人体环境每点消融30S得出数据。X心pu.nc=Figure3Thtrddliviblii